桃園劉關(guān)張，同患一種病

徐棟華　潘美林

桃園村有劉、關(guān)、張三家農(nóng)產(chǎn)。劉家戶主叫劉北，關(guān)家戶主叫關(guān)宇，張家戶主叫張亦飛。因?yàn)榇迕退麄冃彰木壒剩謇镉腥藗髡f他們是三國(guó)桃園三結(jié)義劉備、關(guān)羽、張飛的后裔，甚至有說就是他們轉(zhuǎn)世投胎的。

年輕人不信，對(duì)此嗤之以鼻，持“后裔”或“投胎”之說的老人就舉出過硬的“證據(jù)”來：三國(guó)時(shí)期劉備、關(guān)羽、張飛結(jié)為異姓兄弟，“不求同年同月同日生，只愿同年同月同日死”，現(xiàn)代“劉關(guān)張”三戶不但住得靠近，戶主年齡順序與古代“劉關(guān)張”相同，更有一樣奇特：雖非同年同月同日生，卻是同側(cè)同部同患病，——都患有右側(cè)月骨缺血性壞死。三位戶主都有右腕關(guān)節(jié)疼痛，握力下降，X光照片都表現(xiàn)為月骨密度增高，骨小梁結(jié)構(gòu)不規(guī)則。

年輕人仍不相信，找來退休回鄉(xiāng)的余醫(yī)生論證。余醫(yī)生大半生從事臨床骨科，學(xué)識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，問了病情后，便首先了解當(dāng)代“劉關(guān)張”的職業(yè)。

老劉并不販履織席，他開了家面館，經(jīng)營(yíng)手搟面。前面幾道工序——和面、翻揉、搟薄、切細(xì)，都是手工，由他親自操作把關(guān)，伙計(jì)只負(fù)責(zé)下到鍋里端上桌。因?yàn)楣Ψ虻郊遥运业拿鏃l口感和別家不一樣，生意紅火，整天不歇手。

老關(guān)既不做豆腐，也不販綠豆，買了臺(tái)手扶拖拉機(jī)，既跑運(yùn)輸，又耕田耙地。他為人俠義熱情，隨叫隨到，大活兒包攬，小活兒也接，價(jià)格靈活。因此，風(fēng)和日麗，刮風(fēng)下雨，他都不閑著，披星戴月連著干。

老張不賣酒，但屠豬，和老祖張飛發(fā)達(dá)之前的職業(yè)類似。他為人雖粗，做事卻細(xì)：不光將豬身分解成大排、小排、蹄膀、凈肉、筒子骨等明碼標(biāo)價(jià)，還加工肉餡出售。菜場(chǎng)、超市，其他肉攤賣的肉餡，都是用絞肉機(jī)絞的，顧客不知究竟是什么肉，是否清洗干凈。而老張當(dāng)著顧客面剔骨取肉，清洗干凈，一絲不茍，然后，手握兩把幾斤重的鋼刀開剁，左右開弓，上下翻飛。講究的人說，這樣剁成的肉餡干凈、鮮味足。因此，顧客信得過，買的人多，老張也就特別忙。

余醫(yī)生說，當(dāng)代“劉關(guān)張”得同一個(gè)病，并不神秘。他首先解說月骨。腕關(guān)節(jié)中有八塊小骨，排成兩排。月骨位于近排，位置居中，半圓形的凸面緊貼深凹下去的前臂橈骨遠(yuǎn)端，構(gòu)成關(guān)節(jié)。在腕關(guān)節(jié)X光側(cè)位照片上，它的形狀很像月牙。月骨與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切，功能重要，同時(shí)也是腕關(guān)節(jié)內(nèi)比較容易損壞的“零件”之一。它四周幾乎全是光滑的關(guān)節(jié)面，只有背側(cè)和掌側(cè)各有一束細(xì)細(xì)的血管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，維持代謝。一旦營(yíng)養(yǎng)中斷，月骨便會(huì)慢慢干枯壞死，故又稱缺血性壞死。如果腕部受傷，月骨可能發(fā)生脫位。若被擠出腕骨隊(duì)列，突向前方(完全脫位)，纖細(xì)的血管束很容易被拉斷，發(fā)生壞死。此病又稱無菌性壞死。

月骨缺血性壞死多發(fā)生于青壯年，男性較多，但絕大多數(shù)患者如同當(dāng)代“劉關(guān)張”，并未受過外傷，而是另有原因。人的前臂有兩根長(zhǎng)骨支撐，其中橈骨比尺骨略長(zhǎng)，關(guān)節(jié)面較為突出，因而腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，月骨受到?jīng)_擊和壓力較大。如腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期用力過多，或經(jīng)常受到高頻震蕩，月骨反復(fù)受撞擊，內(nèi)壓增高，靜脈淤滯，靜脈竇擴(kuò)張，間質(zhì)水腫，致使滋養(yǎng)血管血流減少，最終發(fā)生缺血、破壞、變形。

老劉整天揉面，老張剁肉不停。都是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)度背伸用力，老關(guān)開手扶拖拉機(jī)，不但手腕用力，還受高頻震動(dòng)，難怪他們?nèi)说昧讼嗤牟　Ｒ驗(yàn)橛沂钟玫枚啵隽σ泊螅裕鹿侨毖詨乃酪惨杂覀?cè)多見。

余醫(yī)生又告訴大家，除了當(dāng)代“劉關(guān)張”從事的職業(yè)外，木工、瓦工、鍛工、搬運(yùn)工、鉚工或使用風(fēng)鉆的工人等，月骨缺血性壞死發(fā)生率也比較高。另外，長(zhǎng)期抽煙、飲酒，或使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過量，也是月骨壞死的重要誘因。

有人告訴說，當(dāng)代“劉關(guān)張”和古代“劉關(guān)、張”一樣，都喜歡喝酒，且酒量不小。除了老劉外，關(guān)張還抽煙，煙齡也不短。

“難怪哩，”余醫(yī)生說，“奔小康靠勤勞賣力，但不能過度勞累，損壞身體。掙了錢還要注意科學(xué)生活。”

余醫(yī)生的精彩解說后來傳到當(dāng)代“劉關(guān)張”耳中，當(dāng)代“劉關(guān)張”認(rèn)準(zhǔn)他是名醫(yī)高手，堪比華佗再世，一起來請(qǐng)教治療方法。

余醫(yī)生告訴他們說，月骨缺血性壞死的治療，應(yīng)根據(jù)病變程度，采取不同方法。首先得把煙酒戒了，第二減少腕部活動(dòng)量。癥狀輕的，用石膏固定腕關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)、理療，口服舒筋活血藥物，長(zhǎng)期觀察。若是月骨塌陷變形，就須開刀摘除月骨。月骨去掉后留下的空隙，可用附近骨辦或肌腱充填，也可用人造月骨置換。若月骨壞死嚴(yán)重，伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，疼痛厲害，需做橈腕關(guān)節(jié)融合或全腕關(guān)節(jié)融合。將腕關(guān)節(jié)固定，不再活動(dòng)，便不再有疼痛，但勞動(dòng)和日常生活不可避免會(huì)受到一些影響。余醫(yī)生建議他們一定要到醫(yī)院檢查，向?qū)？漆t(yī)生咨詢。

(編輯祝健)