中西藥一混合會成為“毒藥”？

楊　蔓

假“糖脂寧膠囊”事件剛剛平息，13批大連金港安迪公司生產的疫苗被曝添加核酸物質（中藥活性成分之一）。人們不解：為什么中藥里加入了西藥成分就成為假藥了呢？

中西藥可以“結合”但不是“混合”

中藥具有取自天然、標本兼治、低毒副作用等優點；西醫西藥重證據，藥理作用明確。中西醫各有所長，中西醫結合可以相互取長補短。但中西醫結合并不是簡單地把中藥和西藥混合在一起治病。中藥制劑中加入西藥，是否能提高療效而不會導致更多的副作用，需要像化學藥物一樣經過臨床試驗，取得其安全性和有效性的臨床證據后才能被批準上市。因此，絕不能簡單地像中醫“抓”藥那樣，把西藥成分當成一味中藥，配在其中就可以隨便上市銷售，治療疾病。

中藥里隨便加西藥有什么害處

中藥里加入西藥成分的最大害處在于欺騙性。大家知道，西藥的成分明確，服用時有嚴格的劑量限制，說明書注明常見不良反應和注意事項；而中藥大多來源于天然植物、動物、礦物等，成分復雜，病人多不嚴格按照劑量服用。在大家不知道的情況下中藥里加入了西藥成分，很可能使患者超量服用，造成藥物毒性。

例如過量服用格列本脲可引起低血糖反應，尤其是老年人，甚至可發生嚴重低血糖危及生命。在曾經發生的震驚全國的“梅花K”事件中，純中藥制劑黃柏膠囊被加入了四環素，導致19人中毒，其中兩人生命垂危。

還有，在治療男性性功能障礙的純中藥中加入偉哥的成分西地那非，過量或長期服用可能誘發心血管疾病；治療皮膚病的純中成藥里加入激素醋酸潑尼松，長期使用可能導致患者出現體重增加、高血壓、糖尿病等多種疾病，有些人還可能導致對激素的依賴而不能停藥。

另外，由于中藥制劑的成分復雜，再加入西藥，在配制過程中就很難將兩者完美結合，提高藥品的療效。相反，兩種以上藥理不同的成分之間，如果比例搭配不當，極有可能相互作用發生一些化學反應，包括藥效增強、藥效減弱、出現不良反應，甚至中毒反應等。如此使得不良反應發生的風險隨之增加。

中西藥“混搭”的假藥如何界定

在中成藥中人為添加西藥有三種情形：一是經國家藥監部門審批的復方中成藥，按合理限量添加西藥成分，如治療感冒的維C銀翹片等；二是超限量添加西藥成分；三是在標明的純中藥制劑中添加西藥成分。按照國家《藥品管理法》規定，上述情形中的后兩者均屬假藥，應受到禁止。

老年人服非處方藥

要慎重

□文/肖雪

一、藥物使用“減量為宜”。老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強，用藥應當適當減量，目前國際上較流行的標準是：老年人用藥劑量是普通成年人的四分之三。

二、人老莫“戀藥”。不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認為自己身體不行了，多吃藥對自己有好處。殊不知“是藥三分毒”，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內積蓄，對身體造成藥源性危害。

三、聯合用藥需留心。老年人患病時，易并發其它疾病，但在用藥時要盡量避免過多品種的藥物聯用。應謹遵醫囑，了解各藥之間的相互作用，有無不良反應。如確有禁忌，可根據病情的輕重緩急，先使用急癥藥物，待病情控制后再兼顧其它方面的藥物。