醫藥衛生體制改革　遠非一紙公文能解決等

胡　睿

醫藥衛生體制改革遠非一紙公文能解決

胡睿

目前，國務院審議并原則通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，消息傳出后，引起一片嘩然，不少醫務人員覺得很失望，認為方案中既無改革目標，又無具體的措施。

北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系劉國恩教授的觀點得到多數人的贊同。他解釋說。新醫改方案內容總體上講在大家的預料之中，它既是醫藥衛生體制改革階段性工作的總結，也是對未來工作的規劃或者指南。從此意義來看，不應該把它看成是醫療體制改革一錘定音的事情，改革本來就是一件還沒有完成的工作，不要把漫長的、充滿挑戰的改革路程，理解為憑借一紙方案就能解決所有的問題。

方案中提到的五點，更多地是作為未來改革要實現的目標，至于如何完成目標，必須通過實踐、試點來完成，不是在一紙方案里就能定下來的。如果一定要產生一個方案解決現在條件尚不成熟的問題，既會給制定方案的人造成很大壓力，也會增加犯錯誤的幾率。

限價服務凸顯社區醫療就診優勢

張睿翼

近日，珠海市社區衛生服務機構推出的一項限價服務措施。引發了社區的就診熱。此前曾有報道稱，得了小病不去診治的珠海市居民已經超過一半。筆者認為，當“小病不治”成為大多數居民的選擇時，不能不說衛生事業是失敗的。在這一背景下，珠海社區衛生服務機構開展的醫療限價服務，無疑令人期待。

實際上，社區醫療“限價服務”的真正意義，不僅僅在于服務價格便宜，當“限價服務”成為社區衛生中心的診療承諾時，減少醫療成本，盡可能地對癥下藥，將是社區醫院治療常見病的準則，有效規避了“過度診療”行為的發生，才是醫療限價服務的真正價值所在。

社區衛生中心實施醫療“限價服務”，不僅可以保障居民看得起病，更重要的是當這種承諾成為一種運行機制，過度醫療的弊端才可能真正得到規避，百姓“看病貴、看病難”的問題也就有望緩解了。

鄉村醫生需要上升空間

楊貴平

國務院不久前審議并原則通過了“新醫改”方案，我們廣大鄉村醫生對此充滿了期盼。近些年，為了跟上國家醫療發展，一些同行在獲得大專學歷后又考取執業醫師資格，付出的努力常人難以想象。但付出并沒有得到相應的回報，目前不少基層醫療機構想錄用獲得執業醫師資格的鄉醫，因為沒有編制而作罷；另一方面，好不容易考取了執業醫師資格的鄉醫無任何待遇，境遇還不如衛生院中專畢業的執業助理醫師。我們希望在此次醫藥衛生體系改革中，能盡快建立起農村醫療衛生機構的用人制度，營造出努力學習，踏實工作，力爭上游的良好氛圍，給鄉村醫生一個上升的渠道和空間，以實現農村衛生事業的蒸蒸日上。這樣一來，缺醫生的鄉鎮衛生院有了補充來源，有執業醫師資格的鄉村醫生也有了更多選擇，不是兩全其美嗎?