消化道潰瘍的飲食調護

章寶玲　王　輝　王婷婷

少量多餐定時定量

每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養(yǎng)，有利于潰瘍面愈合，對急性消化性潰瘍更適宜。

避免刺激性食物

機械性和化學性刺激過強食物應避免，機械性刺激增加對胃腸黏膜的損傷，破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等。化學性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、涼拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強烈的調味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

選擇細軟易消化食物

選擇營養(yǎng)價值高，細軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調使其變得細軟易消化，對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。營養(yǎng)素比例半流質期為碳水化合物55％，蛋白質15％，脂肪30％；流質期為碳水化合物60％，蛋白質20％，脂肪20％。

足量蛋白質蛋白質對胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌。應供給足夠蛋白質以維持機體需要，每天按體重供給1g/kg，促進潰瘍修復：若有貧血，至少應按1.5 g/kg。

脂肪不限量不需嚴格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸黏膜沒有刺激，但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動；胃內食物不易進入十二指腸，引起胃脹痛。可供給70～90 g/日，應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等，及適量植物油。

多食碳水化合物碳水化合物既無刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供給300～350 g。選擇易消化食物，如粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣。

供給豐富維生素

選擇富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品；主食以面食為主，出血時應禁食，血止時吃流質飲食。

烹調方法

潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛：可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

并發(fā)癥飲食治療

出血表現(xiàn)為嘔血及黑便，除嘔血者外，一般不禁食。可給予冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質食物，以中和胃酸，抑制胃饑餓性收縮，對止血有利。

幽門梗阻當食物通過幽門部受阻時，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。故在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善，或不完全梗阻可進清流質，凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質均不可食。待梗阻緩解后可逐漸調整進食的質和量，完全梗阻應禁食。

急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發(fā)癥，此時應禁食。關于消化性潰瘍的治療飲食，近年來有所改變。奚比氏飲食中，牛奶被用作潰瘍病飲食基本食物，每天服用量較多。近年來發(fā)現(xiàn)食用過多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同時有些人不能耐受牛奶；故主張適量用牛奶。以前強調潰瘍病要長期甚至終生食用無機械性及化學性刺激較溫和飲食；目前飲食供給原則是，潰瘍活動期少量多餐，選細軟易消化食物，病情穩(wěn)定后1日3餐，可給予正常普食，保證各種營養(yǎng)素的平衡。