急性陰道出血的急救程序

病情評估

臨床特征先少量出血后急性大量出血，或突然大量出血。出血部位可發生在生殖道任何部位如外陰、陰道、子宮頸、子宮等。

病因①產科陰道出血：與妊娠、分娩有關，如流產、宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等；②婦科陰道出血：如功能失調性子宮出血、腫瘤、外傷、節育器異位等；③全身性疾病：如血小板減少、再生障礙性貧血等。

病情判斷①判斷是否孕期：a問診：根據年齡、性生活史、停經史、是否腹痛等并發癥判斷。b觸診：根據宮底位置，判斷孕齡。c聽診：聽胎心音判斷胎兒是甭存活。②判斷出血部位：持續出血、鮮紅，多為外陰、陰道、子宮頸出血；陣發性大出血，多為子宮出血。③判斷出血量：根據休克指數估計。

急救處理

原則及時止血，補充血容量，防治休克。

急救程序見圖1。

①平臥位。②供氧。③開通靜脈，防治休克：快速滴注低分子右旋糖酐500m1，或5％GNS 500ml等，合并心臟疾病者注意輸液的速度和量。④外陰外傷口見活動性出血者，給予壓迫止血或丁字帶加壓包扎后轉運醫院清創止血。

轉送注意事項

由于急性陰道出血多數看不到出血部位，故院前搶救不易盲目操作。

盡快開通、維持靜脈通道暢通，抗休克，盡快轉送醫院。

產后出血搶救，慎用止血藥。

常規帶產包，幫助孕婦分娩接生。

嚴密觀察、監護下轉送醫院。