苗鴻雁老中醫治驗３則

金國英

老年性尿頻

苗老認為老年性尿頻是腎虛的一種表現，老年人腎精虧虛，固攝無權，腎與膀胱相表里，腎氣不周，則膀胱開闔不利，而引發尿頻、尿失禁等表現。自制變味縮泉丸治療老年性尿頻，收到滿意效果。

例1患者，男，75歲，2006年3月6日來診。自訴尿頻5年，每當夜晚尿頻增多，約1小時1次，經多方醫治，收效甚微，幾年來因病折磨，痛苦非常，精神不振，面色蒼老，形體消瘦，鼻流清涕，腰酸駝背，失眠多夢，煩躁納差，舌淡紅苔白，脈細弱，查體未發現異常。診斷：老年性尿頻，屬腎氣不固。予變味縮泉丸：丹參30g，益智仁15g，烏藥15g。1劑/日，水煎服。

二診：患者服用上方3劑后，效果明顯，夜尿減少至2次。精神好轉，飲食增加，鼻流清涕明顯減少。諸癥減輕，上方加山萸肉15g，加強補腎之力，鞏固療效。隨訪至今未發。

按本案患者年過七旬，腎精不足，腎氣不固，下元虛冷，血瘀不行。結合老年人腎動脈硬化，腎小球重吸收障礙導致尿頻發生，治以溫補下元，固精縮尿，改善腎臟循環，加強重吸收功能。方中丹參一味，功同四物，具有補血、活血、行血之功，能改善腎臟微循環，加強重吸收的作用。益智仁益腎固精縮尿，烏藥溫腎散寒，山萸肉滋補肝腎，諸藥配伍溫腎固精、縮尿，改善腎臟重吸收功能，對老年性尿頻具有較好的效果，而且藥性平和，不涼不燥，所以收效甚捷。

神經性嘔吐

例2患者，女，35歲，2006年5月10日初診。自述惡心、嘔吐半年，不能聞油煙氣味及炒菜聲，每次只能進食少量流食，厭油膩食物。遇有精神刺激嘔吐即加重，頭暈、煩躁，形體消瘦，營養不良。西醫診斷神經性嘔吐，經多方醫治，收效甚微，前來求治。患者惡心，飲食難下，面色無華，氣短乏力，失眠多夢，口淡不溻，腹脹有振水聲，便秘。舌淡苔膩，脈滑。診斷：嘔吐。予以半夏60g，生姜20g。3劑，每日1劑，水煎服。藥后諸癥消失而痊愈。

按患者為年輕女性，經西醫診斷排除器質性病變，中醫辨證屬心下停飲?！督饏T要略·痰飲病篇》：“嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，”今病癥相符，以生姜、半夏溫化痰飲，痰飲祛，故藥后痊愈。

頑固性失眠

例3患者。男，50歲，2008年6月12日初診?；颊呤叨鄩?年，常年服用安眠藥，面容憔悴，精神不佳，腹脹轆轆有聲，口渴不欲飲水，心悸不安，舌淡胖苔微膩，脈細數。予以半夏40g，桂枝10g，茯苓30g。3劑水煎服。患者藥后睡眠良好，停用安定。再服3劑以鞏固療效。

按胃不和，則臥不安，今胃內有飲邪停留，致胃氣不和，則失眠多夢心悸。予以半夏化痰飲，桂枝溫胃散寒，茯苓利濕化飲。諸藥合用，溫胃化飲，則胃氣調和，諸癥消除。