桂枝茯苓丸加昧治療崩漏１３９例等

桂枝茯苓丸加昧治療崩漏139例

曲艷妮

資料與方法

1998年以來，收治崩漏患者139例，年齡<20歲24例，20～30歲44例，30～40歲36例，>40歲35例。人工流產術后67例，功能性子宮出血39例，子宮肌瘤33例。

崩漏診斷標準婦女非行經期陰道大量出血或持續下血，淋漓不斷：伴小腹疼痛，經血暗紅或發黑，夾有瘀塊；舌質暗紅，或有瘀點，脈沉澀或弦緊。

方法桂枝茯苓丸加味(改做湯劑)：桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮10g。血瘀嚴重者加水蛭粉5g(沖)，紅花6g；兼氣虛者，加黃芪15～20g，黨參15～20g；兼血虛者，加當歸12～20g，白芍15～20g，熟地黃15～20g；兼腎虛者，加杜仲15～30g，川斷15～20g，牛膝15～20g；偏寒者，去牡丹皮，加艾葉5g，姜炭10g，吳茱萸3～5g；偏熱者，加側柏葉15g，茜草15g，地榆15～20g。

療效判定標準①痊愈：服藥后經量、經期、周期恢復正常，能維持3個月經周期以上，或者更年期婦女血止絕經者；②有效：服藥后經量、經期、周期恢復正常，但不能維持3個月經周期，或經量減少，或經期縮短；③無效：服藥>1個月，陰道出血無變化，改作其他治療。

結果

治愈124例，有效10例，無效5例，總有效率96.4％。

典型病例患者，女，26歲，已婚。1998年9月22日就診，自訴人工流產術后陰道出血，淋漓不止半年余，出血時多時少。西醫婦檢：胎膜殘留，先出血黑紫、質稀、時有血塊，小腹脹痛、拒按，腰酸困，頭暈乏力，面色晦暗，形體消瘦，舌質暗，邊有瘀斑，脈沉細澀。證屬瘀血阻絡，久致氣血虧虛，治宜活血化瘀，佐以益氣養血。方用桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓20g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，蒲黃15g，水蛭粉(沖)5g，黃芪20g，當歸15g，三七粉(沖)4g。3劑后出血量增，伴大量血塊，腹痛緩解。守方加阿膠15g，地榆20g，去紅花、水蛭，又進5劑而血全止。繼以益氣養血，滋補肝腎之劑，調沖任、益精血，服藥2周，精神漸振，隨訪半年，未復發。

討論

桂枝茯苓丸方出自《金匱要略》，具有活血化瘀，消癮散結之功，是張仲景為婦人妊娠有瘀病而設的化瘀之劑。方中桂枝溫通經脈而行瘀滯。茯苓健脾養心而利濕，共為君藥；牡丹皮散血行瘀而退瘀熱，芍藥柔肝理脾調氣血，桃仁活血化瘀而破瘀塊，共為臣佐藥；芍藥、桂枝，一陰一陽，茯苓、牡丹皮，一氣一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，調理氣血之功效。如遇血瘀嚴重者，加水蛭、紅花，水蛭為血肉有情之品，以破血逐瘀：伴氣虛者，加黃芪、黨參，以補氣，使氣旺則能攝血歸經；兼血虛者，加當歸、白芍、熟地黃，以養血補血；兼腎虛者，加杜仲、川斷、牛膝，以補腎引血歸經；偏寒者，去牡丹皮之寒滯，加艾葉、姜炭、吳茱萸，以暖宮祛瘀；偏熱者，加側柏葉、茜草、地榆，以涼血止血。

現代臨床藥理研究證實，活血化瘀藥物有促進子宮內膜脫落，清除宮內瘀血，促使殘留胚胎組織排出，改善子宮肌肉收縮的功能。

回形針治療兒童鼻腔異物

徐奇偉

資料與方法

臨床資料本組鼻腔異物患者28例，年齡2～6歲，其中男16例，女12例。異物中有豆類19例，花生7例，小紐扣1例，小螺絲1例。

方法用1枚回形針向兩側拉直，兩頭圓端保持彎曲不變。一端緩緩的沿鼻腔一側深入，當回形針一端超越異物后，此時稍向外用力，異物隨之漸漸退出。

結果

28例全部治愈，取出時間<1分鐘。

討論

鼻腔異物兒童多見，父母應將豆類、花生、小螺絲、小紐扣等容易放入鼻腔的物件放入兒童不易拿到的地方，同時也應教育孩子不要將任何物件向鼻腔內放入。回形針治療兒童鼻腔異物，方法簡單，無痛苦，且取出時間短，不造成任何損傷，值得基層推廣。