呋塞米的臨床新用途

概述

呋塞米，別名速尿、速尿靈、利尿靈、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸。

呋塞米可抑制髓袢升支髓質部和皮質部對Cl^-和Na⁺再吸收而起利尿作用。其利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴重病例。由于水、電解質丟失明顯等原因，故不宜常規使用。藥物中毒時可用于加速毒物的排泄。臨床上主要用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結石的排出。

注意事項孕婦禁用；低鉀血癥、肝昏迷者忌用；小兒慎用；嚴重腎功能不全患者慎用；由于本品利尿作用迅速、強大，必須注意掌握開始劑量，防止過度利尿而導致脫水和電解質的不平衡。

治療風濕性舞蹈病

在使用抗風濕藥物的基礎上加用呋塞米治療風濕性舞蹈病患者，全部獲得治愈。隨訪4年，均未見復發。用藥方法：肌注呋塞米，3～10歲者10mg，11～15歲者20 mg/次，1次/日。5次為1個療程。

治療支氣管哮喘

應用呋塞米治療支氣管哮喘患者，一般吸入15分鐘～1小時生效，第3、4日哮鳴音可消失。總有效率為93.8％。用法：將呋塞米20～40 mg，加入生理鹽水20 m1中，霧化吸入，1～2次/日，30分鐘/次。7天為1個療程。在使用呋塞米時，可同時給予抗感染、吸氧、補液及糾正酸堿失衡等綜合性治療。另有人用呋塞米治療支氣管哮喘18例，顯效13例，有效3例，總有效率為89％，而2例重度發作者無效。用法：呋塞米40 mg，加生理鹽水5 ml，加氧氣為動力，作霧化吸入(氧流量8 L/分)。劉氏等1997年6月～1999年10月用呋塞米霧化吸入治療支氣管哮喘35例，取得了滿意的效果。其中男22例，女13例，年齡8～72歲。外源性哮喘11例，內源性哮喘10例，混合性哮喘14例；重度10例，中度19例，輕度6例。所有病例除給予控制感染、解痙平喘等治療外，給予呋塞米10 mg霧化吸入，4次/日。結果：治療1周后顯效20例，有效11例，無效4例，總有效率為89％。本療法效果明顯，應用方便，無不良反應，值得基層醫院推廣應用。

治療急性酒精中毒

呋塞米可以通過利尿排毒，迅速降低血中乙醇濃度，促進清醒。若煩躁不安者，宜肌內注射給藥，同時給予維生素B₁和維生素B₂肌內注射。用法：取呋塞米40 mg，加入生理鹽水20ml中，靜脈注射。結果：應用呋塞米治療急性酒精中毒患者，可迅速改善癥狀，促進患者清醒，一般15～30分鐘起效。

用于B超診斷疾病

據報道，傅氏等采用呋塞米口服液口服，用于子宮肌瘤、卵巢囊腫及實性囊腫、盆腔積液、宮外孕等多種婦科疾病的B超診斷。具有劑量小、服用方便，膀胱充盈快，效果滿意等優點。方法：呋塞米2 g，丙三醇2 000 g，蒸餾水加至10 000 m1，在無菌條件下配制，灌裝于200 m1塑料瓶中即得。將400例受試者隨機分成兩組，分別服用呋塞米口服液和飲水，受試者在做B超檢查前，1次用藥200 m1，或飲水800 m1。用本藥者約30分鐘膀胱即充盈，而飲用水者則需60～90分鐘膀胱才充盈。大大縮短了患者的就診時間，為臨床診治創造了條件。在所有用藥者中，未出現不良反應。呋塞米具有酰胺基，易被氧化分解，在本品制備中，藥液不得與金屬接觸，操作時應避光，并盡量避免與二氧化碳接觸。

治療嚴重腎功能不全

有人應用大劑量呋塞米治療嚴重腎功能不全患者3例，效果顯著。方法：給予呋塞米300～800 mg/日，即可有一定的利尿效果。在水腫消退后，要保持正常尿量則較困難。超過800mg/日的劑量并無增加尿量的效果，反因脫水而減弱利尿效果。這種療法的禁忌證為腎毒性或肝毒性藥物引起的腎衰和腎衰并發肝昏迷。