莫要濫用抗生素

現實生活中尤其中老年人群中，每年因用藥不當而發生不良反應者的人數相當驚人，其中濫用抗生素引起的藥源性疾病占了相當大的比例，這不能不引起我們的極大警惕。

（1）抗生素的功與過。70多年前，因感染細菌引起的疾病而命喪黃泉的人比比皆是。自1928年研制出了青霉素，當時幾乎可以對付各種因細菌引起的疾病，因為它能干擾細菌的正常代謝，使細菌無法生存，從而挽救了無數人的生命。可是，任何事物都有兩面性，抗生素同樣如此。抗生素尤其是廣譜抗生素，不但能殺死有害細菌，而且也能殺死有益細菌；既能抑制敏感的細菌，卻又能使對抗生素不敏感的細菌大量繁殖，以致使部分細菌更加猖獗，導致“二度感染”。也有的是因為人們在正常情況下沒有按規定劑量、時間合理用藥，當停藥后便有少量病菌殘留茍活并在人體繼續繁殖，當聚集到一定能量，就使疾病“卷土重來”。還有的病菌遺傳物質發生了改變，對原有的藥物產生了耐藥性，再用這類抗生素就不再起作用了。人類為了戰勝病菌，從而使新型抗生素藥品品種越來越多，從而出現了藥用量越來越大、作用越來越小的可悲現象。而且，抗生素本身就能產生毒副作用，比如：青霉素雖然毒副作用小，但危險的變態反應不斷增加，有時能將人置于死地；鏈霉素能損傷第八對腦神經（聽神經），引起耳鳴、耳聾、口四周和四肢麻木；氯霉素可引起血中粒性細胞缺乏癥等。可見，抗生素可治病，但使用不當則可致病，甚至造成生命危險。

（2）現實生活中常見的濫用抗生素現象。①無用藥指征也用抗生素。如感冒發燒，許多是因病毒引起的。可不少人執意認為抗生素是“退熱萬能藥”，不問感冒發熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。本來即便是細菌引起的感冒發燒，本來常用的一線抗生素能解決的問題，偏用了二三線抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細菌耐藥性的增強。臨床上出現了用高級抗生素—細菌耐藥性增強—再用更高級的抗生素的惡性循環。結果，不僅病情得以繼續發展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內正常菌群的生態平衡，造成人體免疫力下降，誘發各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。②不顧患者的具體病情，醫生無原則地遷就病人或病人家屬用“好藥”、“多用藥”的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴重后果。武漢市的一項調查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素藥的費用達到2億元人民幣，而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不僅沒起到療病的作用，反而對肝、腎造成不良影響。③不合理的聯合用藥。有人認為幾種藥聯用，藥效會更好，其實不然，有些藥與藥之間會發生排斥作用。如紅霉素與林可霉素聯合應用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實無必要，而且兩藥的藥性還可能產生對抗，反而使療效降低。

（3）堅持合理使用抗生素。如何用藥是一門學問，應堅持科學用藥。①一定要有嚴格的用藥指征，不可濫用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但無用反而有害，堅決不要濫用。②細菌性疾病，最好作藥敏試驗，然后選用最敏感的抗生素，以求最佳療效。③指征明確，用藥量要足，并堅持按療程用藥（即用藥時間），不可以隨便減少藥量或縮短用藥時間。④根據病情需要必須聯合用藥的，要注意這樣的原則：一般以兩種聯用為宜，且能起到協同或相加的作用；或因一種藥要達到血液有效濃度時用藥量太大，毒副作用對健康不利，另一種作用相似但可減少前一種藥的用量。⑤使用某種抗生素療效不好時，應考慮劑量、用藥時間、給藥方式等因素，但不要隨意更換新的一種抗生素，以免產生耐藥性。⑥不要隨意將抗生素作為預防感染用藥；皮膚、粘膜的局部疾病應盡量避免用抗生素。