在最近召開的“前沿追蹤:糖尿病與心血管疾病、炎癥和肥胖”學術研討會上,中華醫學會糖尿病分會主任委員楊文英教授宣講了新版《中國2型糖尿病防治指南》,強調胰島素治療是控制糖尿病的最有效手段之一。
新版指南建議肥胖型糖尿病患者接受口服降糖藥治療3個月后,如果糖化血紅蛋白仍超過6.5%,應考慮盡早加用基礎胰島素(有別于餐時胰島素,可緩慢平穩釋放,提供持續水平的胰島素)。對于非肥胖患者,在采取飲食、運動、控制體重等措施,并加用單藥或多藥口服治療,3個月后糖化血紅蛋白仍高于6.5%。也應當開始胰島素治療。
新版指南還明確指出,糖尿病的預防措施應更強調有效性。2型糖尿病的預防除了生活方式干預外,必要時可采用藥物干預;強調早期達標的重要性:對血糖控制目標更為嚴格,
新版指南推薦醫師、糖尿病教育師、營養師、患者等多方參與,形成治療單位的團隊性管理。
新版指南明確我國繼續采用1999年世界衛生組織的糖尿病診斷標準,空腹血糖異常的切點仍采用6.1毫摩爾/升。
姜黃素有明顯抗癌作用
第三軍區大學西南醫院的最新研究顯示,由中藥姜黃提煉出的姜黃素有明顯的抗腫瘤作用,
姜黃是姜科植物姜黃的根莖,性辛、苦、溫、歸脾、肝經。具有破血行氣、通經止痛的功效,中醫常用于胸脅刺痛、閉經、風濕肩臂疼痛、跌仆腫痛等。近年來研究,它具有抗腫瘤作用。西南醫院呼吸科科研人員從姜黃中分離出3種姜黃素單體,即雙脫甲氧基姜黃素、脫甲氧基姜黃素和姜黃素,不但可以抑制肺癌細胞生長,而且可明顯抑制人肺微血管內皮細胞的分裂增殖,從而影響肺癌發生、發展的各個階段。其中雙脫甲氧基姜黃素(簡稱姜黃素Ⅲ)的抗腫瘤活性最高,動物實驗顯示,使用姜黃素治療肺癌沒有明顯的副作用,
據西南醫院呼吸科楊和平教授介紹,姜黃素是一種很強的抗氧化劑,它本身的生化生理特性很奇妙。化學藥物要殺滅癌細胞時,癌細胞會筑起一道防衛的“墻”,讓藥物發揮不了作用。但姜黃素可以破壞這堵“墻”。同時,姜黃素還可阻擋癌細胞的“逃生”。有關專家認為,姜黃素的開發成功,將是癌癥治療上的一大突破。
類風濕性關節炎宜中西醫結合治療
類風濕性關節炎是一種以關節骨膜慢性炎癥性病變為主要表現的難治性自身免疫性疾病,目前尚缺乏有理想療效的藥物,患者致殘率高,痛苦大,是目前世界性的疑難疾病之一。安徽省中醫院劉健教授對類風濕性關節患者采用中西醫結合早期綜合治療,輔以關節功能訓練,能較好地阻斷病情發展,提高患者的生存質量。
劉健教授認為,對類風濕性關節炎的中西醫結合早期綜合治療,用西藥控制急性期關節疼痛、腫脹等癥狀,用中藥補益氣血,調整機體免疫,達到扶正固本的目的。在應用激素治療的過程中,可以使用滋陰清熱的中藥,如生地、枸杞子、知母、黃柏、丹皮等,控制病人失眠、盜汗、五心煩熱等陰虛不旺癥狀;應用健脾和胃中藥,如山藥、扁豆、茯苓、薏苡仁、白術、陳皮等,以保護胃黏膜,預防和治療由激素引起的消化性潰瘍。在激素減量過程中,應用黃芪、黨參、當歸、白術、阿膠等補益氣血的藥物,可預防或治療由激素減量而引起的疲乏無力等癥狀。
除了正規、連續的中西藥物治療以外,適宜的、持之以恒的關節功能訓練也是不可或缺的。
生物電刺激巧除癌痛
疼痛是癌癥主要癥狀之一。據統計,腫瘤病人中有50%~70%存在不同程度的疼痛,有效控制癌痛是提高患者生存質量的重要措施。傳統治療癌痛只能依靠嗎啡、阿片一類藥物,副作用較大。中日友好醫院疼痛診療研究中心在國內率先開設了癌痛生物電刺激治療門診,與傳統鎮痛方法相比,具有療效持久、副作用小的優勢。
據中國科學院院士、北京大學神經科學研究所所長韓濟生院士介紹,以針灸為基礎的穴位生物電刺激療法,與傳統針灸療法相比,鎮痛效果顯著提高。其中,低頻電針促進人體釋放腦啡肽和內啡肽,高頻電針促進釋放強啡肽;高低頻配合使用,可使上述物質同時釋放。發揮最強鎮痛作用。臨床實踐證明,生物電刺激尤其適用于阿片類藥物反應不佳或不能耐受的患者,可起到替代或減少阿片類藥物用量的作用。多數患者治療一個周期后(約3~4周),疼痛可減輕30%~50%,并且具有鎮痛持續效應。
生物電刺激鎮痛方法屬于非藥物療法,能激活癌癥患者自身的鎮痛機制,避免藥物的肝腎毒性,逐步得到國際醫學界的認可。