多原發癌：腫瘤病人揪心的話題

張傳生

蘇南溧水某化工廠的孫師傅，今年剛過50歲。自打進工廠拿工資開始，就在師傅們“帶領下”，好上了煙酒。一轉眼30多年過去了，沒病沒災。最近兩三個月，不知咋的，吃飯老是梗噎，有時還覺上腹部堵得慌。更主要的是第一口酒落肚，再也不像過去那樣爽，順著咽喉下去的隱痛像火燒一樣難以忍受。上班干活也不像過去那樣有力，有時還覺頭昏無力。最讓孫師傅心里發毛的是大便稀溏發黑。家人陪他來到南京81醫院全軍腫瘤中心，細心的醫生為他做了上消化道鋇劑造影和纖維胃鏡等檢查，結果發現孫師傅食管和胃上同時長了兩個癌，診斷為多原發性癌。胸心外科的專家們經過充分準備，為孫師傅做了腫瘤根治切除手術，術后孫師傅康復出院。出院前，孫師傅的老伴還是鬧不明白：以往聽說人得癌，都是得一個癌，為啥老孫一下會得兩個癌?

1.啥叫多原發癌：在同一個人的身體內，同時或先后發生兩個以上的原發惡性腫瘤(如同時發生肺癌和食管癌)，醫學上稱之為多原發癌，或者也可稱二重癌、三重癌。國內資料報道，多原發癌約占惡性腫瘤的1％左右，而國外資料顯示為4％～6％，個別報道可高達13％。

2.多原發癌與年齡、性別之間的關聯：一般來講，多原發癌可發生在任何年齡，但以50～70歲為最多，最小者僅13歲，年長者為96歲。男女性別之間發病率沒有太多差別。

3.多原發癌的好發部位：人體的成對器官，如人的左右兩肺、左右兩個大腦半球、兩個腎臟、兩個扁桃體、兩側甲狀腺和兩個乳腺等，男性的左右兩個睪丸，女性的左右兩個卵巢，等，同時發癌或治愈后另一側又發生惡性腫瘤；同一器官如食管同時發生一個、兩個甚至三個癌：同、一個系統如消化系統，包括口腔、咽、食管、賁門、胃和大小腸等，同時發生兩處以上的惡性腫瘤，都叫多原發癌。

4.多原發癌的發癌因素：首先是腫瘤病人的易感性，腫瘤病人或既往曾經得過癌腫者，患多原發癌的機會較正常人明顯增高，尤其是在同一器官、同一系統或成對器官更易發生。其次是煙酒的危害因素，大量吸煙可導致肺癌，長期酗酒與食管癌、肝癌等消化道癌有關，長期過量煙酒還可導致口腔、喉等器官多原發癌的發生。部分癌患者第一次患癌治愈后，好了瘡疤忘了疼，抽煙喝酒等不良生活習慣不改，讓新癌原路找來。此外是免疫力低下。如第一次患癌后或接受外科手術，切除了一個或多個器官，或接受了大劑量的放、化療，患者的免疫力明顯下降，使新癌有機可乘。

多原發癌也是重在預防。一旦得了多原發癌，和治療單一癌一樣，同樣可以接受外科手術等治療。同時也提醒廣大的腫瘤患者，在完成第一原發癌的治療之后，不要萬事大吉，還要按醫囑定期到醫院接受隨訪。不僅可以早期發現第一原發癌的復發轉移，而且還可以早期發現第二或第三原發癌。