中藥內(nèi)外合治乳腺增生癥１１２例療效觀察

亢靈芝等

筆者從2001年采用自擬消瘀散結(jié)飲內(nèi)服，青黃散外敷，治療乳腺增生癥112例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料乳腺增生癥患者112例，乳房疼痛者83例，乳房疼痛伴乳房包塊者52例，其中單側(cè)發(fā)病者68例，雙側(cè)發(fā)病者54例，均經(jīng)紅外線掃描及乳房彩超檢查確診。年齡21～45歲，平均33歲；已婚102例，未婚10例；病程5個(gè)月～8年。

方法自擬消瘀散結(jié)飲：當(dāng)歸、赤芍、茯苓、炮山甲、三棱、大貝母、香附各15g，白術(shù)、紅花、桃仁、青陳皮各12g，柴胡10g，全瓜萎30g，蜈蚣2條。氣虛者加黃芪、黨參，疼痛者加乳香、沒藥，發(fā)熱者加銀花、白花蛇舌草。水煎服，1劑／日，早、晚飯前溫服，21劑為1個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

外用青黃散：大黃60g，青黛、炮山甲、冰片各30g，土鱉蟲20g。將上藥粉碎過100目篩，裝瓶密封備用。用法：將上藥加香油適量及白酒少許調(diào)成膏狀，在患病的乳房外敷膏藥，每3天換藥1次。21天為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：乳房疼痛及包塊消失，隨訪3個(gè)月以上不復(fù)發(fā)者。②顯效：乳房包塊縮小1/2，乳房疼痛消失。③有效：乳房包塊縮?。?/2，乳房疼痛減輕。④無效：乳房包塊無明顯縮小，乳房疼痛無明顯減輕。

結(jié)果

112例中痊愈61例(54.4％)，顯效28例(25.O％)，有效1l例(9.8％)，無效12例(10.8％)，總有效率89.2％。

典型病例

患者，女，34歲，2003年9月10日初診。兩乳房如核桃樣大小包塊已2年，經(jīng)行前期兩乳房腫痛加重，疼痛嚴(yán)重時(shí)不能觸衣，經(jīng)多方治療效果不顯。觸診兩乳房包塊推之可移，不與皮膚粘連，重壓則痛，皮色如常。病起生氣后，初覺乳房沉脹，繼則乳房增大，疼痛如刺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉澀。經(jīng)過紅外線掃描及乳腺彩超檢查確診為乳腺增生癥。辨證血瘀痰凝結(jié)聚乳房所致。治宜疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結(jié)。內(nèi)服自擬消瘀散結(jié)飲，1劑／日，服藥21劑；外敷青黃散，3日1次，換藥4次：疼痛及包塊消失而痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

討論

乳腺增生癥屬中醫(yī)“乳癖”范疇，產(chǎn)生和發(fā)展與情志失調(diào)息息相關(guān)，多由憂思傷脾，惱怒傷肝所致。脾傷則運(yùn)化失常，聚濕成痰，肝傷則筋脈失養(yǎng)，肝絡(luò)不遂則氣血瘀結(jié)乳房。消瘀散結(jié)飲組方中當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、炮山甲、丹參、蜈蚣活血祛瘀，柴胡、青陳皮、香附、全瓜瘺、大貝母、半夏解郁化痰，白術(shù)、云苓、甘草益氣健脾，杜絕生痰之源，共奏解郁祛痰，益氣健脾，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。青黃散具有清熱解毒化瘀散結(jié)之功效。