使用中藥的幾點見解

張建忠

目前，隨著人民生活水平的日益提高,人們逐漸由食補轉為藥補,特別是中藥日益受到國內外的重視．有的人甚至長年服用中藥用來保健、減肥．例如：有人長期服用牛黃解毒丸(片)或者用番瀉葉泡茶后飲用,用以治療習慣性便秘或者減肥。下面介紹一些服用中藥的注意事項。

1 烏頭類藥物

烏頭類藥物主要成分為烏頭堿。烏頭堿無論對急、慢性炎性反應還是免疫性炎性反應都顯示出明顯的抗炎作用，同時還有明顯的鎮痛作用。這與中醫學認為烏頭具有祛風除濕，散寒止痛的功效相符，是治療風濕性、類風濕關節炎常用藥。但是烏頭堿的毒性也是十分明顯的，口服0．2 mg即可出現中毒癥狀，口服3～4 mg即可致死。

中藥有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。復方制劑有舒筋活絡丸、活絡丹、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、右歸丸等。這類藥物含烏頭類生物堿，對心臟毒性大。用量稍大即可致心律失常，甚至收起室顫而死亡。

2 含砷類中藥

雄黃、砒石等及其制劑如牛黃解毒丸、六神丸、安宮牛黃丸等，與亞鐵鹽、亞硝酸鹽類西藥合用，則生成砷化鹽而降低藥效。與硝酸鹽、硫酸鹽類西藥配用，使后者在胃液中產生微量沉淀，使雄黃中的硫酸砷氧化，增加毒性。與酶制劑配用，砷能與酶的酸性基團結合，形成不溶性沉淀物降低吸收，抑制酶的助消化作用。

3 蟾酥及含蟾酥中成藥

蟾酥：對心臟的毒性作用類似洋地黃中毒。可見胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力，嚴重時面色蒼白、四肢厥冷、口唇發紺、手足心及額出汗等，并使血壓下降、休克、甚至心臟驟停而死亡。此外，蟾酥尚可出現消化系統的中毒癥狀，如嘔吐，腹痛腹瀉，口唇、四肢發麻等。

含蟾酥的中成藥制劑，如六神丸、喉癥丸等，應用不當可出現蟾酥中毒癥狀。臨床上報道六神丸中毒，不少為新生兒或小兒濫用且過量服用所致，因些對這幾種中成藥不可濫用。新生兒應忌用，小兒應慎用。

4 馬錢子及含馬錢子的中成藥

山藥丸、疏絡養肝丸、傷科七味片、治傷消瘀丸等含有馬錢子。馬錢子含士的寧，毒性大。中毒可發生典型的士的寧驚厥癥狀，引起脊髓強直性痙攣，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死。

5 黃藥子、壯骨關節丸及含黃藥子的其他制劑

中毒可出現惡心嘔吐、頭昏、腹痛腹瀉等癥狀，長期大量服用對肝臟損害如黃疸、肝功能異常、肝硬化、肝昏迷等，嚴重時可引起死亡。對循環系統可引起心悸、胸悶三短、心律失常，嚴重時血壓急劇下降，導致心源性休克。腎功能衰竭和休克是引起死亡的主要原因。

6 洋地黃類藥物、如夾竹桃、萬年青等

易引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉、少尿等癥狀，可致心律失常，種類型的心律失常并存或先后出現，嚴重者可導致死亡。

7 雷公藤及多苷片

中毒首先出現胃腸道刺激癥狀，口澀、舌麻、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、對肝和心腎等臟器可造成損害，可引起肝腫大，肝功能異常甚至肝衰竭。長期服用可引起肝硬化腹水死亡。雷公滕還可損害中樞神經，腎功能衰竭及休克是雷公藤中毒致死的主要原因。

8 含馬兜鈴酸的中藥

有關木通、白木通、川木通，馬兜鈴、青木香、天仙藤、廣防已、木防已、細辛等。復方制劑有含關木通的龍膽瀉肝丸。近年內，不斷有“龍膽瀉肝丸可致尿毒癥”的報道；含馬兜鈴酸的關木通使用過量會致辭、腎衰甚至尿毒癥之事，早在我國1975年出版的《中藥大辭典》中有記載。馬兜鈴酸可導致腎病，動物實驗顯示，大鼠出現急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導致慢性腎損害。

9 含朱砂、輕粉、紅粉等制劑

這類藥物主要有牛黃清心丸、牛黃至寶丹、牛黃抱龍丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、抱龍丸、紫雪丹、安宮牛黃丸、人參再造丸、蘇合香丸、朱砂安神丸等。過量或長期大量服用可致惡心嘔吐、口中有金屬味，口腔黏膜充血，齒齦腫脹、溢血，腹瀉，腎臟損害，肌肉震顫，心、腎、肝、小腦等臟器損傷。故心臟病患者、肝腎功能不全者慎用這些藥物。孕婦慎用。