硝酸咪康唑栓及氟康唑治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

李利彬

陰道炎是婦科常見的疾病之一。當陰道內的pH值、糖原、激素之間保持著一種微妙的平衡時，機體不發病。當這種平衡失調時，就給予各種微生物（平時陰道內有很多微生物）一個繁殖的機會，從而使機體出現異常情況?？股貫E用、免疫系統功能低下、營養不良以及精神壓力過大等因素均可導致陰道內的菌群失調而發病。陰道炎有多種，當陰道內pH值為5．5～6．5、糖原增多、酸度增加時念珠菌迅速繁殖引起念珠菌性陰道炎，也稱霉菌性陰道炎。臨床上治療念珠菌性陰道炎的藥品種類、方法較多，筆者從2005年7月至2008年7月用硝酸咪康唑栓及氟康唑治療357例療效可靠。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組357例，均為女性，年齡17～55歲，30～40歲居多，病程1周～4年。癥狀：外陰瘙癢、灼痛、豆渣樣白帶或白帶不典型而化驗白帶查見霉菌。

1．2 治療方法 分三步，一步：飯后頓服氟康唑150 mg，整個治療過程中僅口服一次；二步：僅在月經前后各3 d或7 d用小蘇打兌溫開水洗外陰后置入硝酸咪康唑栓400 mg或200 mg，每晚1次，連用3 d或7 d。月經前后用藥算一次，這樣連用3次，對于頑固性病例可連用6次（近半年左右）；三步：每次陰道用藥后用硝酸咪康唑霜涂擦外陰。

2 結果

治愈307例，占86%；好轉36例，占10．1%；無效14例，占4%；總有效率為96．1%。治療上強調用藥期間最好用避孕套及暫禁用其他一切抗生素類藥，并注意個人生活衛生，男女雙方均同時治療，男性癥狀一般不明顯，可用小蘇打兌溫開水洗陰莖后涂擦硝酸咪康唑霜，并且要正規用藥和堅持療程用藥。有糖尿病者應積極治療糖尿病。

3 討論

氟康唑屬咪唑類抗真菌藥，抗真菌譜較廣，口服此藥對人及各種動物真菌感染，尤其念珠菌感染有效，在體內抗菌活性明顯高于體外作用，它的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素p450的活性，抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成，從而破壞其繁殖。硝酸咪康唑栓為廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成以及影響其代謝過程，從而抑制其生長繁殖。小蘇打屬堿性，使酸度降低，pH值 ＞7，糖原減少，從而破壞了念珠菌的生存酸環境，抑制其繁殖。這樣從內外渠道抑制念珠菌的生長繁殖。由于念珠菌在月經前后癥狀明顯，所以在此期間用藥效果很好，也得到許多患者認可。

通過357例患者觀察，此用藥方法安全，較以往用制霉菌素片簡單易行，不良反應小，經濟負擔輕，治愈率高，是一種比較經濟適用的治療方法。