依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察

李冬梅

【摘要】 目的 觀察依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 30例急性腦梗死患者分為觀察組和對照組，每天均口服腸溶阿司匹林，觀察組應用依達拉奉，對照組采用疏血通等常規治療方法，分別比較兩組7 d和14 d的療效。結果 依達拉奉觀察組治療14 d后神經功能缺損評分顯著優于對照組（P＜0.05），有效率為80.0%,顯著高于對照組的53.3%（P＜0.05）。結論 依達拉奉治療急性腦梗死療效確切。

【關鍵詞】依達拉奉；腦梗死；自由基；神經保護藥

急性腦梗死是神經內科的常見病,其發病率和致殘率是相當高的，近年來腦保護劑治療急性腦梗死取得了進展。腦缺血期間及再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的細胞膜脂質過氧化損傷已成為腦缺血障礙的原因之一，如何阻止腦缺血帶來的腦損害從而達到腦保護的作用，成為新的熱點。

依達拉奉是新的自由基清除劑，鐵力林業局職工醫院近年加用依達拉奉治療腦梗死30例,取得較好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合1995年全國第四次腦血管病學術會議關于腦梗死的診斷標準，且符合以下條件：①發病在48 h之內；②年齡在80歲以下；③查頭顱CT排出腦出血；④無嚴重肝腎功能障礙。入選病例60例，其中隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡44～78歲，平均64.5歲。對照組30例，男16例，女14例;年齡42～79歲，平均63.2,兩組發病時間，年齡，伴發癥狀和神經功能缺損程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組于入院后立即給予依達拉奉(必存，南京先聲藥業產品)30 mg，加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，30 min內滴完，2次/d，連用7～14 d，對照組僅給予與觀察組相同的基礎治療（腸溶阿司匹林，疏血通等）。

1.3 療效評定 分別在治療前,治療后1周，治療后2周，按《臨床療效評定標準》^[1]進行評分并判定療效。

1．4 統計學方法 計量資料以x±s表示，采用t檢查，率的比較采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 治療14 d后神經功能缺損評分 觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）,見表1。

2.2 療效比較 觀察組治療14 d后臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

2．3 不良反應 觀察組有2例用藥7 d出現丙氨酸轉氨酶輕度增高，停藥1周后恢復正常。

3 討論

急性缺血性腦血管病的治療主要針對兩個問題:一是溶栓治療解決缺血半暗帶的血流灌注，二是保護缺血腦組織，減輕或消除因灌注而致的損害。但溶栓治療只適應少數患者,神經保護劑卻有廣闊的應用前景，它能干預缺血半暗帶的病理生理變化，阻斷缺血的級聯反應，減輕再灌注損傷，延長治療時間窗，增強神經細胞對缺血的耐受，防止細胞死亡^[2]。依達拉奉是一種強有效的羥自由基清除劑及氧化劑，可抑制脂質過氧化反應，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發性神經元死亡，還能防止血管內皮細胞的損傷，發揮有益的抗缺血作用^[3-4]。此外，依達拉奉不影響血液凝固，血小板聚集及纖維蛋白溶解，因而不會增加出血的危險。依達拉奉是一種新型的有效治療腦梗死的藥物，在缺血性腦血管病治療中可廣泛應用。

參考文獻

［1］ 陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準.中華神經精神科雜志，1996,29(6):381.

［2］ 顧學蘭，丁新生，狄青，等.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評價.中國新藥與臨床雜志，2005，24（2）:113 .

［3］ Wu TW,Zeng LH,Wu J,et al.MCL-186:further histochemical and biochemical evidence od neuroprotection.Life Sci,2000,67(19):2387-2392.

［4］ 彭濤，王林.日本厚生省對依達拉奉發出警報.國外醫學.藥學分冊，2003，20（2）：126.