丹黃祛瘀膠囊合血府逐瘀丸治療子宮腺肌病臨床觀察

趙永波　張秋曄　韓英俊　白曉玲

【關鍵詞】 子宮腺肌病；痛經；丹黃祛瘀膠囊；血府逐瘀丸

子宮腺肌病指具有生長功能的子宮內膜侵入子宮肌層引發的一種常見的婦科良性疾病，屬于中醫痛經范疇。筆者于2002年1月至2007年12月用丹黃祛瘀膠囊合血府逐瘀丸進行周期性治療，效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 選取2002年1月至2007年12月以經期腹痛難忍來本院就診患者196例，年齡18~52歲，平均39.5歲。病史均在2年以上，1例未婚青年，余均已婚已孕，合并月經血多或月經周期長68例。隨機分成治療組和對照組各98例。

1.2 診斷標準 ①一般癥狀：繼發性漸進性痛經病史，或伴月經量多月經周期長，腰腹墜脹等；②婦檢檢查子宮均勻增大且伴有局限性結節隆起，質硬有壓痛，經前期觸痛加重；③陰式彩超：子宮增大飽滿呈球形，肌壁增厚充血，回聲不均勻呈彌漫性增強。

1.3 治療方法 治療組于月經第15天開始服用吉林龍鑫藥業有限公司生產的丹黃祛瘀膠囊4丸，合哈藥集團世一堂制藥廠生產的血府逐瘀丸1丸，早晚各1次服用至月經第3～5天。觀察組于月經第15天開始服用湖北人福藥業有限公司生產的米非司酮片25 mg，1次/d連服14 d。兩組分別服3個月為1個療程，用藥前后兩組分別進行肝功能及陰式彩超檢查比較。

1.4 療效標準 痊愈：痛經癥狀完全消失，B超檢查子宮大小形態、宮肌回聲恢復正常，B超診斷排除子宮腺肌病;有效：痛經癥狀消失或緩解，不用止痛藥可以忍受，B超檢查子宮大小形態、宮肌回聲較前明顯改善或好轉，B超診斷疑似子宮腺肌病或輕度子宮腺肌病;無效：痛經癥狀及B超檢查均無改變，B超診斷子宮腺肌病;復發：治療過程中痛經癥狀消失，停藥1～3個月即復發。

1.5 觀察指標 ①用藥前后患者經行腹痛癥狀變化;②用藥前后患者B超檢查變化;③用藥前后肝功能檢查變化;④用藥前后月經改變及停藥后療效變化。

1.6 統計學方法 臨床數據資料采用χ²檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈45例，有效38例，無效15例 ，有效率為84.6%，肝功能輕度異常1例，閉經3例，停藥后復發11例；觀察組痊愈26例，有效30例，肝功能輕度異常12例，閉經96例，停藥復發42例。兩組觀察指標比較詳見表1。

3 討論

目前激素類藥物或手術治療仍是子宮腺肌病的首選方案，隨著人們保健意識及生活質量意識的提高，對治療后不良反應的顧慮令許多婦女止步不前。探索一種治療積極有效、價廉不良反應少的方法，已成為我們一項重要的研究課題。中醫認為，婦女經期產后（包括人流與分娩）攝生不節，外感內傷，直接或間接的損傷破壞沖任胞宮的正常生理功能，經血溢泄失司，離經乏經，不循常道，逆流瘀阻胞宮經脈發為本病。其血瘀胞宮是本病的主要病理機制。故用丹黃祛瘀膠囊合血府逐瘀丸進行周期治療，方中當歸、黃芪、丹參、桃仁、三棱、莪術、元胡、川楝子、牛膝、川芎、土茯苓、土鱉蟲等諸藥，行活血、行血、止痛、散結之效。196例患者臨床觀察表明，運用上藥治療該病具有見效快、療效好的優勢。兩組療效比較P<0.05，不良反應少。肝損傷小，P<0.05。無明顯誘發閉經，P<0.005。復發率低，P<0.05等優勢。這與現代藥理研究證明，中藥能有效調節內分泌功能，降低異位內膜血管細胞生長因子表達有關。所以用之效果良好，深受廣大患病婦女的歡迎并樂于接受該法治療，同時也亟待更深入進行探討完善，以便更好地造福人類，造福廣大患者。