鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

孫繼臣

【摘要】 目的 觀察依匹斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的療效。方法 選擇85例慢性蕁麻診患者隨機分2組：治療組45例，口服依匹斯汀膠囊20 mg，每日1次。對照組40例，靜脈滴注維生素C 2．0 g ，10%葡萄糖酸鈣10 ml，1次/d，共14 d。結果 治療組總有效率75．5%，對照組總有效率52．5%，兩組總有效率差異有顯著性意義。結論 依匹斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹療效良好。

【關鍵詞】依匹斯汀膠囊 ; 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹為常見的、多發的、易復發的皮膚科疾病，治療方法雖然很多，但療效均不理想，又無特殊滿意的治療方法，因而在臨床治療上非常困難，患者深感痛苦。2006年11月至2007年5月梅河口市醫院愛民醫院皮膚科用新一代高效抗過敏藥鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶凱林制藥有限公司，10 mg/1粒）。治療慢性蕁麻疹，取得了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇 慢性蕁麻疹患者，病程大于6周，年齡在15歲至68歲，平均38．2歲。全部患者均為我院門診患者，85例患者中男36例，女49例，病程最長達5年，多為半年至2年。治療前一周內未服用其它抗組胺類藥物及一個月內未應用長效皮質類固醇藥物，無心、肝、腎系統疾病，以往對抗組胺藥物無過敏反應。

1．2 治療方法 將85名患者隨機分成治療組和對照組。

治療組：依匹斯汀膠囊20 mg（2粒），1次/d，口服，共14 d。對照組：靜脈滴注維生素C 2．0 g ，10%葡萄糖酸鈣10 ml，1次/d，共14 d。治療期間不用任何其它抗組胺藥物。每次隨訪復診要按要求進行評分，根據得分多少進行療效評價。

1．3 療效判定 根據風團數目、大小、瘙癢輕重，按4級評分法，綜合進行評分。標準如下表1。

在治療后第7天，第14天進行療效評估。治愈為風團瘙癢全部消退，停藥2周無復發；顯效為皮損消退50%以上，瘙癢減輕；有效為皮損消退25%以上，仍有明顯瘙癢；無效為癥狀體征無明顯變化或皮損減少在25%以下或者病情加重。

1．4 統計學方法 率的比較采用χ²檢驗。

2 結果

2．1 療效 治療結果見表2，治療組開始有效時間最短2 d，最長7 d。對照組開始有效時間最短5 d，最長10 d。

兩組總有效率=治愈+顯效。治療組總有效率75．5%，對照組總有效率52．5%，兩組有效率差異有統計學意義。（χ²=32．48，P< 0．01）。

2．2 不良反應 治療組在治療過程中未見口干、嗜睡等不良反應。治愈者停藥后15 d內無復發。對照組無不良反應，治愈者停藥后15 d內復發2例。

3 討論

蕁麻疹為皮膚科常見病，急性發作數天至1~2周即可停發。部分患者反復發作，病期在1~2個月以上，有的甚至經年不斷，時輕時重，變為慢性。慢性蕁麻疹病因及發病機制復雜，大多數患者找不到病因。多年來，治療慢性蕁麻疹方法很多，但均不能達到滿意療效。鹽酸依匹斯汀膠囊為最新批準適應證最廣的抗過敏新藥^[1]，具有優良的藥代動力學特征顯示良好的療效^[2]。本品對組織胺、白三烯C4、PAF、5-羥色胺有抑制作用，并能抑制組胺、慢反應物質A（SRS-A）化學介質的釋放。由于本品化學結構的特點，與腦部H1受體結合率最小，不通過血腦屏障，中樞鎮靜作用最小^[3]。即無嗜睡和CNS作用^[4]，又無心臟毒性^[5]。故治療慢性特發性蕁麻疹均安全、有效^[6]。

筆者應用依匹斯汀效囊治療慢性蕁麻疹45例，在14 d內總有效率為75．5%，取得了一定療效。多數患者在用藥第2天開始起效，瘙癢癥狀迅速消失，風團縮小，臨床觀察中未見不良反應，治愈患者15 d內無復發現象。故筆者認為慢性蕁麻疹在抗組胺等藥物治療效果欠佳時，可應用依匹斯汀膠囊，療效滿意。

參考文獻

［1］ 祝宏，張彤.抗變態反應藥物研制進展.中國新藥雜志，2000，9（10）：670-672.

［2］ 鄒先彪，趙廣.抗組胺藥在皮膚科應用的進展.中國皮膚性病學雜志，1998，12（6）：367-369.

［3］ Tasaka K.Epinastine:An update of its pharmacology metabolism,clinical efficacy and tolerability in the treatment of allergic disease.Drugs Today,2000,36(11):735-757.

［4］ Yuki Shigemoto, Kazuaki Shinomiya, Mitsunobu Mio, et al. Effects of second-generation histamine H1 receptor antagonists on the sleep-wakefulness cycle in rats. European Journal of Pharmacology ，2004，494：161-165.

［5］ 朱大勛.抗組胺藥與心臟不良反應的流行病學調研概況.中國皮膚性病學雜志，2000，14（6）：430- 431.［6］ 中國醫學科學院皮膚研究所2005年7-8月完成的臨床研究證明.