上前牙牙冠的顏色測量分析

李　旭　周小萍　劉淑華

【摘要】 目的 測量前牙牙冠不同部位間顏色差別，指導烤瓷牙修復比色、選色。方法 應用數碼相機、計算機和相關軟件在統一標準（D65標準光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系統對一定年齡段、漢族、吉林地區的153例，上頜活體恒前牙牙冠不同部位的顏色進行測量。結果 上前牙牙冠各部位間顏色差異有統計學意義（P<0．05），中切牙至尖牙各部位明度值下降明顯，色相和彩度增加，其中頸部和中部變化明顯，切端規律性不強。左右對稱同名切牙各部位間顏色差異無統計學意義(P>0．05)。結論 上前牙顏色與部位有關，左右對稱同名牙顏色接近。

【關鍵詞】比色；數碼相機；牙齒顏色；測量

天然牙齒由于其特殊的理化性質而呈現出極其復雜的顏色外觀,目前臨床醫師進行烤瓷牙修復時，比色、選色仍然是個難題，為使這一過程更加準確、迅速，本試驗應用數碼相機、計算機和相關軟件在統一標準（D65標準光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系統對一定年齡段、漢族、吉林地區的153例，上頜活體恒前牙牙冠不同部位的顏色進行測量，用數字化分析上前牙間相同部位、左右對稱同名牙間顏色差別，找到其統計學意義上的相關性，以便指導臨床工作。

1 資料與方法

1．1 圖像采集

1．1．1 測量對象 隨機抽取本院職工和在本院牙科就診的患者共計153例，女88例，年齡30．9歲（25~37歲），男65例，平均30．3歲（23~35歲），均為漢族。職業包括：醫生、護士、教師、職員、技術員。出生地：吉林地區。牙齒納入標準：上前牙發育正常，牙體完整、活髓，牙冠清潔、有牙垢、牙石及色素沉著者經常規潔刮治后納入。排除牙冠有畸形、齲壞、充填物、牙冠變色、四環素牙及氟斑牙。

1．2．2 測色儀器 電腦奔騰IV處理器，256MB，40G,sRGB顏色系統24真彩位、43 cm彩色顯示屏、軟件Adobe Photoshop7．0、spss10．0；Panasonic數碼照相機DMC-FZ20、5,000,000像素,相機支架。

1．2．3 試驗光源 D65標準光源（色溫：6500k)。

1．2．4 頭部支架 配有額頭和下頜兩個支撐點，能夠保證測量過程中牙位的統一性。

1．2．5 顏色系統 采用國際照明委員會(CIE)推薦的CIE-1976-L*a*b*色度系統，L*代表明度,表示從黑色（0）到白色（100）的轉變；a*代表色品，表示從綠到紅的轉變，+a*值代表紅色方向、-a*值代表綠色方向；b*也代表色品，表示從藍到黃的轉變，+b*值代表黃色方向、-b*值代表藍色方向。

1．2．6 測量方法 首先在暗房內設置好光源（D65標準光源）、頭部支架、數碼相機，確保測量過程中鏡頭與牙表面的垂直距離為135 mm,依照JISZ8的標準從被測物體的垂直方向進行測色，即鏡頭與被測牙表面平行，光源照射方向與牙面的垂直法線夾角約45°，以上條件能夠保障盡可能少的光線反射入鏡頭致使結果出現偏差。每個對象分別拍攝左、右上下頜前牙，其中上頜2-2拍攝1張；下頜2-2拍攝1張；左右兩側分別拍攝上下頜尖牙各1張；每個對象共拍攝6張照片，確保目標清晰，在圖像中部。以上過程可以重復進行，選擇效果好的6張照片存入相機。記錄每個拍攝對象的基本條件。為減少實驗誤差，整個拍攝過程均由一人完成。

1．2 圖像測量

1．2．1 將拍攝結果通過計算機接口輸入計算機，在WINDOW XP下運行Adobe Photoshop7．0，利用拾色器分別讀取圖像中每個牙冠頸部、體部、切端的近、中、遠9個點位的L*a*b*值，這些點位被分成三組分別代表頸部、體部、切端三部位的平均L*a*b*值。

1．3 統計學方法 利用SPSS 10．0 統計學軟件進行比較分析 ①比較右側上頜中切牙、側切牙、尖牙的頸部、中部、切端部位間的L*a*b*值差異；②比較上頜左右同名切牙間頸部、中部、切端部位L*a*b*值差異。

2 結果

2．1 吉林地區青壯年人群牙齒顏色分布范圍較廣,在95％可信限的分布范圍為L*值：60．7759～77．9503；a*值：-1．3028～11．4482；b*值:0．6021～19．6164。

2．2 前牙牙冠各部位間顏色性差異有統計學意義（P<0．05），上前牙由中切牙至尖牙各部位明度值下降明顯，色相和彩度增加，其中頸部和中部變化明顯，切端規律性不強。

2．3 左右對稱同名切牙各部位間顏色差異無統計學意義P>0．05)。

3 討論

3．1 右側上頜前牙的頸、中、切三部位間的L*a*b* 值在統計學意義上差異有統計學意義(P<0．05)，由中切牙至尖牙各部位明度L*值逐漸下降，a*b*值增加。即中切牙明亮度最大,其次是側切牙,尖牙明亮度最低；色相和彩度正好相反,由中切至尖牙逐漸增加，顏色變紅增黃；各部位間顏色差異順序:中切牙與尖牙的中部L*值間差異>切端L*值間>頸部L*值間,中切牙L*值最高，尖牙L*值最低。中切牙與側切牙中部L*值差異最小。中切與牙尖牙中部b*值間差異>側切牙與尖牙中部b*值間>側切牙與尖牙切端b*值間，其中尖牙b*值最高，中切牙b*值最低,中切牙與側切牙切端b*值差異最小。中切牙與尖牙中部a*值間差異>切端a*值間>頸部a*值間，其中尖牙a*值最高，中切牙a*值最低,中切牙與側切牙中部a*值差異最小。

3．2 本試驗結果證實牙齒并非均一顏色,在明度和彩度變化上與國內外學者測得結果存在不同點：①明度L*值 :Goodkind^[1,2]等研究表明牙冠明度值：中部>切端>頸部；朱紅等^[3,4，5]研究結果是明度值：切端>中部>頸部；而本試驗測得數據顯示明度值：中部>頸部>切端，這與牙體解剖結構釉質、本質分布規律相一致。② b*值:本試驗結果表明頸部b*值最大,切端b*值最小,因牙頸部釉質較薄,本質較厚,顏色偏黃，與實際分析較相符。

上述結果提示臨床醫師進行前牙比色時不能只按比色板選出一個單一顏色,而應將牙體唇面分成九個區域或至少三個區域進行分別比色，將天然牙列各部位顏色變化信息準確傳遞給牙科技師，使制作的修復體更具立體感,更加逼真自然。

3．3 配對t檢驗比較上頜左右同名牙間頸、中、切三部位的L*a*b*值，結果顯示差異無顯著性意義。上頜左右切牙L*值對稱分布，平均值接近；除了中部a*值相近，左右上切牙a*值變化沒有規律；左右中切牙頸部b*值一致，其余部位平均b*值相近。提示臨床前牙比色時可首選參考對側同名牙。

參考文獻

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