液基細(xì)胞學(xué)與巴氏涂片對宮頸病變篩查效果的比較

沈麗清

【摘要】 目的 探討TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌癥篩查與宮頸巴氏涂片篩查相比的優(yōu)越性。方法 將門診擬宮頸疾病就診的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組1619例，用TCT液基細(xì)胞學(xué)初篩，對照組1619例用宮頸巴氏涂片初篩。結(jié)果 TCT液基細(xì)胞學(xué)陽性病變檢出率比宮頸巴氏涂片增加25%，TCT病變陽性活檢CINⅢ檢出率比巴氏涂片Ⅱb以上活檢CINⅢ增加10%。結(jié)論 液基細(xì)胞學(xué)檢查是細(xì)胞學(xué)領(lǐng)域的重大進(jìn)步，提高細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，明顯提高宮頸病變篩查的陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)； 巴氏涂片； 宮頸病變

巴氏涂片細(xì)胞學(xué)作為宮頸癌的篩查方法已有50多年的歷史，它的運(yùn)用明顯降低了宮頸癌的病死率。但巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)宮頸不典型增生及癌前病變檢出率低。近年來，許多新的檢查方法相繼問世。2007年10月至2008年5月，江西景德鎮(zhèn)市婦幼保健院引進(jìn)改良的細(xì)胞學(xué)制樣技術(shù)-TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查患者1619例，同期用宮頸巴氏涂片檢查患者1619例，對兩組細(xì)胞學(xué)陽性患者做病理組織學(xué)檢查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 檢查對象 本組病例全部來源于本院門診，從2007年10月至2008年5月，共有1619例液基細(xì)胞學(xué)檢查，年齡21～70歲，宮頸糜爛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。同期1619例患者接受巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查，年齡23～68歲，宮頸糜爛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

1．2 檢查方法 ①宮頸巴氏涂片：由婦產(chǎn)科醫(yī)師用特制木刮板，先輕輕接觸宮頸表面過多的分泌物，將刮片插入宮頸管內(nèi)圍繞頸管旋轉(zhuǎn)2圈，將刮出物均勻涂抹在玻片上，95%乙醇固定15～20 min，巴氏染色。②液基細(xì)胞標(biāo)本采集及處理：采用特制塑料頸管刷分別收集宮頸外口和頸管脫落細(xì)胞，將收集的細(xì)胞洗入盛有TCT細(xì)胞保存液小瓶中，保存液中的標(biāo)本經(jīng)TCT2000系統(tǒng)程序化處理（將標(biāo)本中的粘液、血液和炎細(xì)胞與上皮細(xì)胞分離，經(jīng)高精密度濾器過濾后轉(zhuǎn)到靜電處理的載玻片上），制成直徑2 cm的薄層細(xì)胞涂片95%酒精固定，巴氏染色后由醫(yī)師于顯微鏡下閱片診斷。③細(xì)胞學(xué)診斷：TCT檢查結(jié)果，上皮內(nèi)低度病變，上皮內(nèi)高度病變、癌行陰道鏡檢查活檢取材病理檢查，巴氏涂片Ⅱb以上陰道鏡檢查活檢取材病理檢查。

2 結(jié)果

篩查結(jié)果見表1、2、3。

3 討論

3．1 TCT是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，它采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)對宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測并進(jìn)行TRS細(xì)胞學(xué)分類診斷，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片相比，明顯提高了標(biāo)本滿意率與宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT檢查陽性比宮頸巴氏涂片陽性增加25%，尤其是對宮頸不典型增生，癌前病變明顯提高，TCT陽性活檢CINⅢ比巴氏涂片陽性活檢CINⅢ提高10%。

3．2 與傳統(tǒng)檢查技術(shù)比較，TCT克服了傳統(tǒng)涂片固有的局限性，有效解決涂片在細(xì)胞丟失、涂片質(zhì)量差等因素，TCT獨(dú)特的液基采樣方法，包括特別的取樣刷，可以刷取宮頸各個(gè)部位細(xì)胞樣本，標(biāo)本取出各點(diǎn)即洗入細(xì)胞保存液中，這樣幾乎保留了取材器上所得全部標(biāo)本，也避免了常規(guī)涂片過程中所引起的細(xì)胞過度干燥造成的假象，保存液中的細(xì)胞徑TCT系統(tǒng)程度化處理，黏液、血液、炎細(xì)胞與上皮細(xì)胞分離，經(jīng)高精密過濾器過濾，制成均勻的薄層涂片。濕固定的細(xì)胞核結(jié)構(gòu)清晰，易于鑒別，明顯提高宮頸不典型增生及癌前病變診斷。

3．3 TCT檢查陽性活檢病理結(jié)果與巴氏涂片陽性活檢病理結(jié)果相比：CINⅠ提高6%，、CINⅡ提高3%、CINⅢ提高10%，扁平濕度就提高11%。尤其是CINⅢ診斷的提高，對宮頸癌病變，不典型增生診斷，可盡早手術(shù)治療，對婦女宮頸癌的防治有質(zhì)的飛躍。扁平濕疣診斷的提高對臨床宮頸炎抗病毒治療提供了依據(jù)。由此可見，液基細(xì)胞學(xué)檢查用于婦女宮頸篩查對宮頸癌盡早發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)治療，盡早有針對性抗病毒或抗菌治療，明顯優(yōu)于巴氏涂片檢查。

參考文獻(xiàn)

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