糖脈康顆粒合二甲雙胍治療２型糖尿病合并高脂血癥６０例臨床觀察

高允珊

【摘要】 目的 觀察糖脈康顆粒與二甲雙胍聯用時對2型糖尿病合并高脂血癥的療效。方法 采用隨機分組對照觀察法，治療組60例用糖脈康顆粒加二甲雙胍治療；對照組60例用二甲雙胍治療。結果 兩組TG、HDL-C、FBG、PBG等指標治療前后相比P<0．05。結論 糖脈康顆粒與二甲雙胍聯合用藥治療2型糖尿病合并高脂血癥有較好的療效。

【關鍵詞】2型糖尿病；高脂血癥；中西醫結合療法

2型糖尿病（T2DM）患者常合并脂代謝紊亂，英國UKPDS研究證實，嚴格控制高血糖可減輕和延緩糖尿病及其微血管并發癥，但是尚不能有效地減少其大血管病變的危險，對糖尿病冠心病危險因素的研究結果顯示脂代謝紊亂的重要性高于血壓和血糖的升高^[1]。因此降糖和調脂藥物在預防和治療T2DM患者合并癥方面占有至關重要的地位。筆者采用糖脈康顆粒與二甲雙胍聯合用藥，治療2型糖尿病合并高脂血癥60例取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

1．1．1 一般資料 本研究病例來自深圳市中醫院內分泌科門診患者共120例，全部病例均符合入選標準，隨機分成治療組和對照組，兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情、實驗室檢查等比較差異無統計學意義（P>0．05），具有可比性。

1．1．2 診斷標準 ①中醫辨證標準：證屬氣陰兩虛，兼有血瘀；②西醫診斷標準：T2DM符合1999年WHO的診斷標準^[2]。FBG≥7．0 mmol/L，或隨機血糖≥11．1 mmol/L，或OGTT服糖后2 h血糖（2HBG）≥11．1 mmol/L。癥狀不典型者，臨床診斷必須分至少2次不同時間血糖結果所證實。高脂血癥下，2周內如2次測血脂符合以下情況之一即可確認：TG≥1．7 mmol/L，HDL≤1．04 mmol/L，LDL≥3．12 mmol/L。

1．1．3 納人病例標準 ①符合中醫辨證標準及西醫診斷標準；②年齡≥40歲。

1．1．4 排除病例標準 ①年齡<40歲，妊娠或哺乳期患者；②原發性高脂血癥或腎病綜合癥，慢性肝炎、胰腺素和甲亢等繼發性高脂血癥；③有糖尿病酮癥、酮癥中毒的重度感染者；④有嚴重的肝、腎、肺、心腦血管及造血系統疾病患者。

1．2 治療方法

1．2．1 治療組 二甲雙胍，每次0．5 g，3次/d，于三餐后服，并口服糖脈康顆粒5 g，3次/d。糖脈康顆粒由成都中匯制藥有限公司生產，主要成份：黃芪、生地、赤芍、丹參、牛膆、麥冬、黃精等。

1．2．2 對照組 二甲雙胍，每次0．5 g，3次/d，于三餐后服，8周為一療程。

2 結果

2．1 療效觀察 ①糖尿病療效評定標準：參照1999年DCCT亞太地區T2DM控制目標中的標準進行評定。顯效：癥狀明顯改善，FBG4．4~6．1 mmol/L，PBG4．4~8．0mmol/L。有效：癥狀減輕，6．1 mmol/L7．0 mmol/L，PBG>10．0 mmol/L；②高脂血癥療效評定標準：根據衛生部心血管藥物臨床研究原則制定的標準評定。顯效：達以下任何一項者，TG達以下任何一項者，TG下降至正常或≥40%,20%~40%，HDL上升至正常或≥0．157 mmol/L，LDL下降。有效：達以下任何一項者,TG下降20%~40%, HDL上升0．130~0．157mmol/L。LDL下降10%~20%無效：未達到有效標準者。

2．2 治療與結果

2．2．1 臨床療效，見表1。

2．2．2 治療前后血糖變化情況，見表2。

3．2．3 治療前后血脂變化情況，見表3。結果表明，兩組治療后TG、HDL-C、LDL-C均有所改善，但治療組TG、LDL-C均明顯下降，HDL-C明顯上升，與對照組比較差異有統計學意義（P<0．05）。

3 討論

T2DM屬中醫“消渴”病范疇，在臨床觀察中發現，T2DM合并高血脂患者大多飲食偏嗜，過食肥甘，形體肥胖。《素問?奇病論》曰：“此肥美之所發也，此人數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴。”由于飲食不節，過食肥甘原味，損傷脾胃，脾胃積熱，熱盛傷陰耗氣，以至氣陰兩虛，氣陰無以推動營血正常運行而致血脈瘀滯。糖脈康顆粒由黃芪、生地、麥冬、黃精、赤芍、丹參、牛膝等藥組成。方中黃芪益氣健脾，生地、麥冬養陰清熱，黃精滋補腎陰，配以赤芍、丹參、牛膝活血化瘀通絡。諸藥配伍，有健脾益氣養陰清熱，活血化瘀之功效。現代藥理：黃芪有降糖及增加機體特異性免疫功能作用^[3]；黃精對腎上腺及高血糖動物有明顯降血糖作用，并有降壓改善冠狀動脈硬化斑塊作用^[4]；藥理試驗報道：地黃煎劑給家兔灌胃 或注射有降低血糖作用^[4]；丹參和赤芍具有改善微循環和抗脂質過氧化的作用。

參考文獻

［1］ Tarner RC, Millins H,Nei HA, et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus (Ukpds:23)BMJ，1998,316:823.

［2］ Alberik Gzimmel Pz. Definition diagnosisnd classiaficat ion of diabefes mellitus and its complications Parl:diagnosis and classaification lf diabetes mellitus .Provisional repont of a mto consulation Dia-bet Med,1999,16:442.

［3］ 程比奇.中醫學.人民衛生出版社，2000：154.

［4］ 趙進喜,李成衛.糖尿病臨床藥對新用.中國醫科科技出版社，2006，90：82.