小兒用藥四問(wèn)

劉　劍

聽(tīng)說(shuō)兒童保健所的劉大夫下午要和家長(zhǎng)們談小兒用藥的問(wèn)題，年輕的父母?jìng)兒驼湛吹谌臓敔敗⒛棠獭⒗褷敗⒗牙褌儯衾怖瞾?lái)了一大群，把社區(qū)會(huì)議室都擠滿了。劉大夫微笑著對(duì)大家說(shuō)：“今天不用講課的方式，那樣太呆板，也不一定能解決你們的問(wèn)題，所以就用問(wèn)答式。你們提問(wèn)題，我回答，現(xiàn)在開(kāi)始。”于是大家紛紛提出自己的問(wèn)題。

問(wèn)題一：大人藥與小孩藥

婷婷媽第一個(gè)提問(wèn)：“大人用的藥，按照年齡減量后，兒童都可以用嗎?”

“這種認(rèn)識(shí)很不全面。兒童和成人不只是在體重、身材大小方面有差別，更重要的是在生理、病理等方面有明顯的差別，這是治療小兒疾病時(shí)必須掌握的重要區(qū)別。所以成人用的藥減量后，兒童有些能用，有些就不能用。”

問(wèn)題二：抗菌素類藥物

小強(qiáng)爸急切地問(wèn)：“有哪些藥能用呢?”

“以抗菌素為例，像青霉素類、先鋒霉素類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物，兒童都能用。”

虎子爺爺問(wèn)：“什么是大環(huán)內(nèi)酯藥?我完全不清楚，請(qǐng)劉大夫講得具體些。”

劉大夫答道：“是有許多家長(zhǎng)弄不太清楚。大環(huán)內(nèi)酯類的藥還不少，像紅霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、利君沙等都是。不過(guò)兒童用藥，特別是抗菌素，應(yīng)當(dāng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這樣才更妥當(dāng)安全。”

金鳳姥姥關(guān)切地問(wèn)：“哪些藥孩子不能用呢?”

“還以抗菌素為例，四環(huán)素族的藥就不能用。四環(huán)素族包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等，能影響兒童骨?生長(zhǎng)。沉積在嬰幼兒的牙組織中，使牙齒顏色變黃，就是常說(shuō)的四環(huán)素牙。所以，8歲以內(nèi)的兒童嚴(yán)格禁止使用。”

雅麗媽用濃重的四川腔說(shuō)：“難怪虎子爸爸一口黃板牙，敢情是打小吃四環(huán)素鬧的。”

劉大夫接著說(shuō)：“還有氨基甙類也不能用。氨基甙也是抗菌素的一大類，包括鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素和小諾霉素等。這類藥對(duì)人的第8對(duì)腦神經(jīng)，也就是聽(tīng)神經(jīng)有嚴(yán)重的毒性作用，可以引起耳聾。所以，5歲內(nèi)兒童嚴(yán)格禁止使用。”

問(wèn)題三：焦點(diǎn)A.P.C

大鵬爸提出一個(gè)新問(wèn)題：“我兒子剛兩歲，他感冒發(fā)熱的時(shí)候，我能給他吃大人用的A.P.C嗎?”

劉大夫認(rèn)真答道：“不宜使用。因?yàn)榇怂幒悄俏魍〉闹虚g代謝產(chǎn)物，能使人體血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，喪失吸入氧和排出二氧化碳的生理功能。兒童出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的狀況都明顯高于成人。A.P.C中還含咖啡因，具有直接興奮大腦的作用，小兒發(fā)熱本身就容易發(fā)生煩躁，甚至高熱驚厥，再用咖啡因豈不是火上澆油?”

大鵬爸接著問(wèn)：“那小兒用什么解熱的藥好呢?”

“我還是主張用‘阿魯片。由阿司匹林解熱，魯米那鎮(zhèn)靜，符合小兒的生理特點(diǎn)。”

問(wèn)題四：新老感冒藥

小娟媽問(wèn)：“寶寶感冒了，能給孩子吃感冒通嗎?”

“不吃為妥。因?yàn)槊科忻巴êp氯滅痛15毫克，此藥損害肝腎功能，有引起出血傾向等副作用，小兒更容易引起血尿。”說(shuō)到這兒，劉大夫看了一下手表，站起來(lái)說(shuō)：“今天時(shí)間不早了，最后我提兩個(gè)意見(jiàn)，希望大家能聽(tīng)得進(jìn)去。”

大伙齊聲說(shuō)：“我們?cè)敢饴?tīng)。”劉大夫誠(chéng)懇地說(shuō)：“第一，孩子有病一定要去正規(guī)醫(yī)療單位，請(qǐng)專科醫(yī)師診治，千萬(wàn)不要去找無(wú)照的私人庸醫(yī)。這第二點(diǎn)就是不要自作主張隨便去藥店給孩子買藥、隨便給患兒吃藥。一定記住，兒童用藥，安全第一。”