毛澤東時代的醫學政治

費振鐘

六億神州盡舜堯

1958年6月末，毛澤東住在中國東南城市杭州西湖邊的汪莊。汪莊原為一位安徽籍茶行商人汪自新1927年建起的別墅，在著名的南屏山雷峰塔下，三面臨湖，風景殊勝。1950年代經過改造，其時已成為新的國家政要在南方主要休假地。毛澤東本人很喜歡這里，這里的環境與情調可能與他的詩人性情相當投合。

按照毛澤東的風格與習慣，1949年后至晚年，他每次從北京外出，幾乎都與重大的政治決策有關。但1958年中國進入社會主義大躍進，值此重要的政治氣候，毛澤東南下杭州，政治意圖如何，不是我這篇文章關注的問題。重要的是，毛澤東在6月的最后一天深夜，久久未能睡眠，雖然這符合他長期夜間工作的習慣，然而這一次卻因一件醫學衛生大事，牽動著他的神經，讓他心情激動無法入睡。像中國大多數文人騷客一樣，毛澤東也忍不住要將他的強烈情緒賦以詩詠，于是他在凌晨，曦光初現西湖時，寫成著名的《七律?送瘟神》二首。

詩前有一個簡短序言，說明毛澤東徹夜寫詩的過程：

“讀六月三十號《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯翩，夜不能寐，微風拂煦，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。”

詩的內容當然是消滅血吸蟲帶來的感想，分兩個可做對照的部分，根據中國古典格律詩的形式規定，自然成為兩首：

“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟君事，一樣悲歡逐逝波。”

“春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。”

該詩寫成后，即于當年10月3日，由中國最重要的報紙《人民日報》公開發表，標注的寫作時間為1958年7月1日，這個時間也為中國共產黨成立的紀念日，作為黨的最高領導人，這一特定時間下，他的個人詩作，暗示著更多的意義，有待我們以后再申論不遲。

余江縣，是中國江西鄱陽湖平原上的一個不大的行政縣。這里原名安仁縣，1914年改名余江縣。由于水系眾多，遍布河溝水蕩，血吸蟲借助水草中繁衍的釘螺得以傳染。余江縣的血吸蟲病傳染歷史，沒有明確記錄。關于余江血吸蟲病的歷史敘事，當時官方一般均稱“解放前”，這個時間也可能從明、清甚至更早時期延至剛剛結束不久的民國。由來已久的血吸蟲傳染區之一的余江，從1956年“毛主席派來的醫療隊”醫治感染的農民人群開始，進行了為期兩年的消滅血吸蟲的“人民衛生戰爭”，1958年5月余江縣基本結束了血吸蟲病的傳染史。

應該說是新華社最早發出了關于余江縣消滅血吸蟲的長篇電訊。該年6月29日的這份電訊，以“第一面紅旗”做標題，表示對血吸蟲疫區的第一次勝利占領，這種修辭方式來源于不久之前關于戰爭的隱喻。稍后，《人民日報》第一時間全文轉載了新華社的電訊。作為中國共產黨最具政治權威的報紙，《人民日報》的轉載無疑擴大了事實的重要性以及它產生的影響作用。但電訊內容中沒有涉及到共和國衛生部，也就是說它回避了國家衛生行政系統的管理權限，盡管衛生部對余江縣防治血吸蟲病工作，理應負有指導、組織和檢查等專業責任。真實情況是，1956年2月26日，在最高國務會議上，根據毛澤東個人提議，成立了專司血吸蟲防治工作的領導小組，直接受中共中央領導。各地方市縣，也成立了相應由黨委領導的血防小組。顯而易見，這個專門性的衛生權力機構，已直接置于黨的決策人的權威之下。所以，余江縣血吸蟲防治工作的成果，最終理所當然歸之于黨的領導，和“人民的偉大實踐”，其中黨在基層的代表余江縣委是其具體的領導人民實踐的象征。有意思的是，衛生部得知余江縣滅螺治病通過驗收后，于1958年6月5日給中共余江縣委防治血吸蟲病五人小組發來了一份賀電。賀電的內容并無不妥，但仔細尋味，因當時國家衛生部在衛生立場及其制度建設方面，重城市輕農村，值此消滅血吸蟲之重大衛生事件，而未能負領導責任的情況下，似有作態之嫌。

回到新華社或《人民日報》新聞文本，其中寫到專業醫學工作者，但也僅僅作為見證人和評論者出現。電訊引用“江西醫學院教務長程崇圯教授說：我在舊社會從事醫務工作16年，從來沒有聽說過更沒有看見過哪里曾經根除了血吸蟲病，在資本主義國家的文獻里，根本找不到血吸蟲病可以消滅這一條。如今不僅聽到了,而且親眼看到了那些過去認為外國人不敢做，中國更辦不到的學者在這一事實面前,現在也心悅誠服,甘拜下風。”電訊明確寫道：

余江縣根除血吸蟲病的過程,也是向各種錯誤思想斗爭并取得了勝利的過程。1956年春天，中共余江縣委領導全縣人民，勇敢地提出了“半年準備，一年戰斗，半年掃尾”的苦戰兩年消滅血吸蟲病的計劃，掀起了全面殲滅血吸蟲病的防治運動。運動開始后，有的人沒有看清這種巨大的變化，就斷言“這個計劃是吹牛皮”；某些科學技術人員前來指導工作，也有悲觀論調。他們說：“國民黨統治時期搞了20多年，沒有搞出什么名堂；日本搞了幾十年，也沒有把它消滅；別的國家的科學家研究來研究去，都沒有弄出個好辦法，難道共產黨能赤手空拳把血吸蟲病消滅掉？”余江人民實踐結果是，他們不但把過去不敢想不敢做的事情干起來了，而且也干好了。

也許正是這樣的表述，讓毛澤東覺得欣喜以聞。他確實感覺到一種超強力量，從人民實踐中被匯聚起來，成為改寫歷史創造歷史的巨大作用。這是毛澤東本人一直相信并加以充分利用的觀念。不僅1956年的最高國務會議上，毛澤東要求“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲”，其時中共中央討論制定的《1956年到1967年全國農業發展綱要》也規定：“1956年起，在12年內，在一切可能的地方基本上消滅危害人民最嚴重的疾病，例如：血吸蟲……”在這樣一種政治決策和國家政策雙重要求之下，不僅江西余江，整個中國南方血吸蟲傳染區域，包括安徽、江蘇、浙江、上海、湖南、湖北、福建，都被廣泛動員起來，其聲勢和防治模式，實為中國歷史上所從未有過，甚至在世界范圍內也沒有例子。從血吸蟲傳染區的地域之廣大，以及血吸蟲依托帶感染的釘螺衍生之特點，如果在短期內根本解決此“危害人民最嚴重的疾病”，那么最有力的方式是政治總動員下的群眾運動，舍此則別無更好更有效的方法。50年代，共產黨以革命勝利的威力，以及戰爭年代長期發動群眾的經驗，在消滅血吸蟲這個列為首要政治任務的衛生事件中，自然可以取得預期成效。至于與群眾運動相配合的醫療技術力量，以及相應的醫療經濟成本，在政治動員的模式之下，也不成問題。上海地區1957年的資料表明，少數醫療技術人員思想保守態度消極，但都在事實面前受到教育，迅速提高了思想覺悟；地方醫院在病床和藥物等發生困難時，也都克服了困難使患者得到良好的醫治；地方政府還保證患者基本的生活需要，盡管這些錢有些并非全部出自專門的財政支出。當余江縣以最為領先的速度，在此全面展開的血防戰役中，插上“第一面紅旗”時，也意味著共產黨執政的新中國創造了它的第一個醫學奇跡，而不久這個奇跡還要被南方各省接二連三的血防勝利所充實與擴大。

毛澤東“遙望南天，欣然命筆”，他要用一種詩人的方式，親自記述這個醫學奇跡。實際上，無論是新華社播發的電訊，還是毛澤東這天晚上看到的《人民日報》社文本，都不可能滿足以詩人自命的毛澤東本人的修辭與想象。一般而言，中國的文學傳統習慣這樣來處理重大事件，言之不足則歌以詠之。然而，如果僅僅認為毛澤東此刻不過有太多的激情需要抒發，那就太表面化了。毛澤東的詩人身份，只是證明他比中國歷史上那些偉大帝王更富有文學才華，而當代高瞻遠矚、意志超凡、力量強大的人民領袖和最高權力者，才是他的真正形象。當1949年他掌領這個國家時，人民利益與國家行為，統一在他的理性要求之下，這是無須置疑的。正是在此要求之下，作為一個思想者，毛澤東始終在利用各種可能性來重構歷史經驗，并試圖從這些經驗中總結出關于國家政治的理性結論。現在，就在毛澤東遙望南天之際，他深知這次醫學事件，恰是一次千載未見的機會，于是來自于這個“世界的氣息與他心靈的芬香”結合起來，包含在詩歌情愫中的政治思想從筆端涌出，成為一次特殊的詩歌書寫。

我們沒有具體材料證明毛澤東本人對醫學和疾病的專業趣味。查毛澤東早年筆記，在1913年《講堂錄》中，他寫道：“醫道中西，各有所長。中言氣脈，西言實驗。然言氣脈者，理太微妙，常人難識，故常失之虛。言實驗者，求專質而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣。”毛澤東所述中西醫學，只是粗略的文化比較和認識。江西時期，毛澤東關注過軍中傷病醫療問題，作為軍事領導人，這是戰爭知識的一個部分。比較重要的材料，來自一篇回憶錄。該回憶錄作者記述到，延安政權期間毛澤東與他的一些私人醫生之間的密切交流。毛澤東因為久住窯洞，患有肩周疼痛，他和醫生探討了生病的原因，并在醫生建議下避開從窯洞門外直接吹到他肩膀上的寒涼之風。但故事最后講，毛澤東在當時一個重要的整風會議上，運用了醫生的告誡，把某種與政治相關的風氣，稱為“窯洞里的風”。其實，毛澤東關于醫學的認知，應該來自于中國歷史。毛澤東本人一直以來精于中國歷史閱讀，這訓練了他對歷史事件的敏感與洞察力，其中自然也包括對歷史中有關醫學與社會、政治的認識。中國歷史上大規模的疾病始終與國家政治聯系在一起，成為統治者必須面對的道德和責任問題。而疾病造成的政治危害，對這位熟讀中國歷史的當代政治家而言，一定留下特別的印象。

1956年提到政治議事日程上的血吸蟲以及大規模流行的疾病，從歷史情景上看，不僅是中國疾病史的延續，同時也是中國醫學政治史的延續。看清這一點，毛澤東對以往歷史及其災難的評價，采用了最為嚴厲的否定性修辭。所謂“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何。千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”。對國家和社會的描述，通過比喻方法，展示了它最令人不堪的狀況，以此喚起人們的厭惡之情，和政治以至道義上的排斥。這里，作者把血吸蟲病這個醫學和公共衛生問題的解釋，引向一種道德維度，暗示由于前統治者及其國家權力對于病疫干預的缺失，而導致社會混亂骯臟、人鬼顛倒的陰暗局面。這種修辭，由于詩歌意象的集中化和情感的強烈化，因而特別富于雄辯性，從而在最大限度上引導人們的認知，激起人民的憤慨。這首詩后部分，作者還進一步從民間故事中加以剪輯，虛構“牛郞”與“瘟君”在“天上”這一空間里的相遇，通過反諷性的問答，達到對“人間”這個病態空間的徹底否決。因此，第二首詩中表現出來的政治成功，也就理所當然了。作為強勁的修辭對比，不僅“春風楊柳萬千條”具有一種春天光明的象征，“六億神州盡舜堯”，更在完美之治的意義上，勾畫賢明的政治領袖與得到幸福的人民之間春風宜人其樂融融的關系。“堯舜”這個概念，在中國政治中有它的特定語義，毛澤東沿用這個概念，稍稍做了一點改變，把“六億神州”作為這個概念的主詞，而把“堯舜”作為動作性和判斷性的賓詞。這一改變，與毛澤東強調“人民”主體有關，但其政治語義并沒有改變，這個語境關系不僅沒有改變，反而得到強化。一個偉大的人民領袖的意志和愿望，在國家范圍內帶來的巨大政治效應，便是“天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋”。現在輪到他與“瘟君”之神進行直接對話了，當然是一種居高臨下的蔑視，一種勝利者的歡笑，以此證實一位政治家帶領他的人民對疾病的絕對掌控和征服。

此刻，毛澤東略施才學，明示此消滅血吸蟲為疾病史上從未有過的醫學衛生大事，而隱喻賢明政治在當日中國獲得巨大成功，在政治領袖與人民的關系的重述中，通過一種政治正確性重構了他的“人民經驗”。但毛澤東的心意和政治想象，是否為讀者所知，在他本人來說，由于絕對的自信，顯得不那么重要。毛澤東寫詩的同時，給他的政治秘書胡喬木寫了一封信指示道：

“喬木同志：睡不著覺，寫了兩首宣傳詩，為滅血吸蟲而作，請你和《人民日報》文藝組同志商量一下，看可用否？如有修改，請告訴我。如可以用，請在明天或后天《人民日報》上發表，不使冷氣，滅血吸蟲是一場惡戰。詩中，坐地，巡天，紅雨，三河之類可能有些人看不懂，可以不要理他，過一會兒，或須作點解釋。毛澤東七月一日。”

毛澤東以擅長用典而為同時代詩人信服，他亦以此自詡修辭之深。信中“不要理他”的指示，不知收信人如何理解。但毛澤東的“宣傳詩”之義，從影響角度上說，其實類似于一種公開性的政治演說。問題在于，三個月后，《人民日報》發表這兩首毛澤東謙稱的“宣傳詩”，在鼓動群體的情感方面，修辭的重要性是不言而喻的，讀者大眾如果不能弄懂以上這些典故，又怎么能夠收到應有的效果呢。我們對此無須擔心，毛澤東的聲名所具有的威望和感召力，已足以喚起讀者大眾無條件的信任和熱情，而事實上毛澤東并不要求讀者大眾理解他真正的思想理路。若干年后，對這首詩中的典故，注家們做過盡可能多的詳細解釋，然而也只在知識范疇，指出毛澤東對中國神話、民間傳說、詩歌傳統等有著天才般的熟悉，以證實“古為今用”之說。這就是說，毛澤東1958年為中國南方全民抗擊血吸蟲疾病寫下的這兩首《送瘟神》詩歌，作為特殊而重要的修辭文本，其內在“語言行為”以及“以言行事”的思想取值，迄今未能為人們所通曉。其原因部分為毛澤東本人高深莫測不欲人知的態度，部分原因則是我們缺少政治理論的有力分析，以致根本上忽視了舉一國之力消滅血吸蟲疾病這一重大醫學衛生事件，在毛澤東思想中的修辭價值。

通常的解釋，不會不注意到《送瘟神》二首的背景。直接的方式，也屬于一種國家政治解讀方式，顯然會把它置于1958年的背景之下。這一年中國全面推行工業和農業“大躍進”，其動因來自于國家政治的需要和驅使。針對所謂西方帝國主義的經濟封鎖，和意識到與蘇聯結盟破裂的可能，以及民族國家的“獨立自主，自力更生”的強烈自尊，中共中央制定了“趕超英美”的龐大計劃。反映在農業方面，糧食生產的高速增量要求，關系到“大躍進”政治計劃的落實。以糧食為主的農業擴容，不僅意味著解決六億人的吃飯，而是工業化的基礎。在當時經濟條件下，舍農業則無從談論工業化，盡管工業化中鋼鐵產量是迅速提升國力的標志，但糧食仍然是占據第一位的“國家大計”。

中國南方地區，包括江浙、兩湖和江西、安徽，歷史上屬于中國的產糧區，1949年后的新政權，仍然一如既往依賴南方的糧食供應，隨著“大躍進”計劃的構想、醞釀和展開，南方作為糧區的重要性越加突出。但至遲1956年，毛澤東和他在黨和政府內的助手，就可能通過一些上報材料，發現中國南方糧區正被不停擴散的血吸蟲病所困擾。血吸蟲病覆蓋了南方廣大地域，疾病帶來大量農民的死亡，以及眾多青壯年失去勞動力。最嚴重的地方，整個村莊的原住民“十室九空”，除死亡者外，活著的人由于對疾病的恐懼而拋下土地紛紛外出逃生。包括像蘇州的吳江、上海的青浦這些太湖周邊從前富庶的地區，血吸蟲病的侵擾帶來家破人亡經濟蕭條的嚴重后果，令地方政府談之色變。

稍前于此，上海、江蘇蘇州地區的統計數據，同樣記錄了血吸蟲病對農村生產力的巨大破壞。人口減少，勞動力下降，對于主要依靠人力耕作的農業是極為不利的，沒有足夠勞動力，土地荒廢，糧食歉收，勢必嚴重影響農業快速發展。因此，在由中央政府制定的《1956至1957年農業發展綱要》條文里，把消滅血吸蟲這一醫學活動歸到農業動員和計劃中，可以看出國家利益攸關所在。如果說，以余江為先導的消滅血吸蟲計劃得以提前完成，那么它無疑解除了農業及糧食生產問題上的困擾，事實上更多成功消息，如毛澤東期待的那樣從南方各省紛紛傳出，這個結果對正在興起的農業“大躍進”，才是真正有效的保證和促進。當“大躍進”中，我們得知，和通過無數“土鍋爐”而與日俱增的鋼鐵產量一樣，從中國土地上竟然“放出畝產萬斤的糧食衛星”時，無論可信與否，更可靠的糧食數量統計，應該從疾病中解放出來的南方各省農村勞動力，以及相應的農業生產效應中獲得。毛澤東以其中國農村背景所具備的常識，即已看出消滅血吸蟲與解放農業勞動力之間的必然關系，所以他才能徹底浪漫而不失其真的在《送瘟神》中寫出“天連五嶺銀助落，地動三河鐵臂搖”，以此夸耀借助于農民恢復了力量的身體所展示出來的農業大躍進的氣勢和成果。

但國家政治經濟背景的解釋，揭示出來是實踐層面上的含義，它還不是我們需要從毛澤東作品中加以理解的政治話語。換言之，消滅血吸蟲病的成功帶來農業發展結果，只是證明了“國家應該做什么”這個實用的命題，在毛澤東的政治思想中，更重要的是如何處理現代民族國家的基本政治取向，也就是作為思想家，在當代中國政治中建構什么樣的理性觀念。

毛澤東的政治理性，來自于中國本土歷史解讀，以及中國傳統的“民本”思想。當1945年毛澤東在一篇評論“政府”的論文中，初次提出“人民，只有人民，才是創造歷史的動力”（《論聯合政府》），那時他對“人民”觀念的解釋，重點似乎還在于這個詞語的“民主”含義。而到1960年，毛澤東向來自亞洲、非洲和拉丁美洲的年輕朋友再次表達如下判斷：“我把唯物史觀的精髓概括成一句話，叫做人民，只有人民，才是創造歷史的動力。”關鍵在后面的補充解釋：“過去打仗，靠的是人民，現在建設，靠的還是人民。一切成就都來自人民自己的努力。”可以看出，這個概念表達的變化過程，實際上表明毛澤東依據中國歷史，不斷在傳統的民本思想基礎上重構著一種“人民”經驗，并使之成為他對國家權力驅動的一種政治道德基礎。1958年消滅血吸蟲，作為一個令人鼓舞的“中國事件”，其成功的衛生實踐，引起毛澤東的豐富想象和表達，其中最突出最重要的為“六億神州盡舜堯”。不能用通常的詩歌形式來討論這句話，它在毛澤東的修辭中，具有特殊語法意義。毋寧說，它是一種歷史經驗的本質在毛澤東思想中的反映，從而體現他本人對當代中國政治堅定的解釋。

我在前面說過，“舜堯”這個概念在中國歷史經驗及其語境中是有確定的政治意義的，毛澤東接過“舜堯”這個概念，并非一般的對賢明美好政治的想象與贊揚，而是在“統治”和“德行”的內在語義上加以使用。消滅血吸蟲作為政治的當代范例，為彰顯這種“統治”與“德行”，做出了及時而恰當的說明。但重要之點還不限這里，與“舜堯”相對應的，還有一個“六億神州”借喻的“人民”，按毛澤東的思路，他把這場醫學衛生運動的成果，解釋為“舜堯”之治下的一個“人民性”的事件。它展開了兩個層面上的語義，一方面由于“舜堯”的正確領導，“六億神州”即“人民”擺脫了疾病的苦難，過上了美好清明的生活，于是出現“致君堯舜上，再使風俗淳”的理想局面，另一方面則是“人民”通過他們的集體力量，創造并實現了一個“舜堯”的理想世界，這里由“人民”的政治性與“舜堯”的統治與德行之間的重合，使兩者之間構成了共同的主體關系。從以上我們不難看出，毛澤東的“人民”經驗，首先出自中國傳統中統一的關于“人民”的概念。中國先秦經典作品里面，在絕大多數單音詞中，“人民”屬于少有的雙音詞，“人”表達類屬，“民”表達身份，但這個概念的語義偏重于后面的“民”，其內涵是專制政治下的“臣民”身份。“人民”以“臣服”方式接受統治，并依賴和享有各種統治性的保護，其中包括健康的身體和衛生生活，中國歷史上傳頌的“堯舜”之治，即是“臣民”社會的政治榜樣。但同時，“人民”的概念，也引發了中國先秦政治思想家如孟子的思想發展。對于“民本”理念的建構，即通過“民貴君輕”重構了統治階級與“民”之間的關系，孟子學說中的重要內容。孟子甚至突出過一個關于“圣人”的道德普遍性理念，這位儒學的繼承人說，理想的政治社會里人人皆可以成為堯舜。毛澤東“六億神州盡舜堯”的義理，當從這里而來。身為中國當代政治家，毛澤東的超常才能，既表現在他對這種“臣民”觀念清晰的認識和批判性的認同，也突出了他對于“民本”觀念的現代理性追求。可以這么說，毛澤東對于“人民”經驗的重構，在1949年以后，利用了他作為最高統治者和政治領袖的權威，來重新界定“人民/臣民”觀念，他通過賦予“人民”以巨大的道德意義（與舜堯等同），對“人民”這個概念加以美化，從而主要不是定義“人民”，而是經由“人民，只有人民，才是……”這一特殊的評價性語言，獲得了一種歷史與政治哲學的表達。這樣，毛澤東以他獨有的修辭方法，把“國家政治”合法地、道德性地轉交給他的“人民”，并由此博得人民的信任和歡呼。從某種意義上，毛澤東也給中國傳統的民本理念貫注了中國式的現代主題。1949年后，共產黨成功地建立了“人民共和國”這個新的政體。以“人民”作為“絕對主義”政治理念下的國家基礎，無疑是毛澤東把當代中國引向前行和發展的恰當的政治形式。正是在此前提下，我們通過毛澤東《送瘟神》詩，通過1958年余江縣消滅血吸蟲這個醫學衛生事件在毛澤東內心的反應，獲得了一個合適機會，能夠近距離地讀解毛澤東的“人民”經驗，以及這個經驗在中國進入“大躍進”時，毛澤東本人表現出來的政治理性。在我看來，不僅消滅血吸蟲事件與“大躍進”之間，有著必然的利益聯系，而且從這兩者之間，亦深刻體現毛澤東欲領導中國并將其引入發展強大，所必要采用的政治形式。當日后人民舉手高呼“毛主席萬歲”，而毛澤東揮手回應“人民萬歲”時，這種領袖與人民，最高領導者與“人民”之間的互動，絕非限于情感的表達，實在是中國在毛澤東時期政治理念的深刻寫照！

然而，當消滅血吸蟲事件，在毛澤東那里成為關于“人民”成功的經驗，并得到一種浪漫主義表達時，顯然遮蔽了它在制度層面的諸種矛盾。或者換言之，在全國人民被毛澤東《送瘟神》詩激起的歡呼與想象中，中國農村公共衛生問題，并未真正進入制度視野。如我在前面所寫，血吸蟲病并非僅僅是一種地區性流行病，需要對它作出的反應也不僅僅是一種醫療反應，而是新中國成立以來，面對血吸蟲病在地域廣泛的南方農業區造成的人口和經濟影響，國家如何利用現有各種資源，建立可靠的農村公共衛生體系。可是實際情況表明，國家的衛生立場與毛澤東的衛生立場，至少在1958年前已經顯示了某種不協調，甚至是相背離相沖突的。這也是當時衛生部在血吸蟲防治這一重大衛生事件中，在行政范圍內位置模糊，不能實施領導責職的原因。1949年后新的國家衛生制度，既絕對受制于黨的政治、經濟決策，不能不將醫療衛生重點集中于城市和工業，復又脫離中國實際，不恰當地控制和緊縮在農村從業的鄉土中醫，致使人口為城市近6倍、衛生基礎原本十分薄弱的農村，數年間因醫學資金和醫務人員嚴重短缺而停滯落后。與日漸發達的城市醫院相比，單靠數量極少的農村診所，根本談不上建立有效的農村公共衛生制度。因此，消滅血吸蟲茲事雖大，卻不能靠現有的嚴重跛足的衛生體系來完成，必要另起爐灶，以黨的強力領導，才能統籌解決。毛澤東當然深察農村公共衛生體系的缺陷，他對衛生部的不滿也日甚一日，至1956年即借“中西醫結合”公開批評，并迫使衛生部做了檢討，收回關于限制與裁減中醫的成命。可根本問題卻不在國家衛生部，甚至亦不在衛生部片面依靠西醫發展中國城市衛生，但毛澤東惟按他的經驗和意志行事，將不受信任的衛生部放在一邊，以消滅血吸蟲之事交與“人民戰爭”，用人民動員方式替代農村衛生體系。此舉雖收效顯著，在中國衛生史上也居功至偉，但也帶來另一個后果，即農村公共衛生體系的進一步擱置，當血吸蟲病有一天在以前的區域悄悄卷土重來時，“血防”工作由于失去重要的政治支持而幾乎成為一個空殼。顯而易見，毛澤東在消滅血吸蟲這一衛生事件中，其“人民經驗”的政治有效性，一方面加深毛澤東對傳統政治自上而下的垂直管理方法的自信和依賴，另一方面則使他本人無意從全面的公共衛生制度上考慮農村衛生問題，他為國家決策的意見中，甚至亦無意就農村公共衛生提供除政治以外的財政、管理等結構性支持。這樣一來，不僅加劇了他的醫學思想與衛生立場與國家現行衛生體制的外在矛盾，同時也無法協調他的政治理念與實現完美的農村衛生理想之間的內在矛盾。此種矛盾情狀，日后還有更大暴露，并引起更大的醫學衛生革命需要，以至最后促成赤腳醫生運動的在中國的興起。