淺談醫院信息系統維護的應急處理

吳小波

[摘要]在現代醫院信息系統的維護過程中，由于計算機及其網絡技術的日新月異，以及醫院各部門過分依賴計算機網絡的信息處理能力。醫院的計算機管理人員在日常信息系統管理中的應急處理能力彰顯其重要性。圍繞幾個“大膽假設，小心求證”、“自下而上”、“自上而下”等解決故障的過程談談怎樣做應急處理。

[關鍵詞]應急處理 信息系統 MAC碼 一暢兩會

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2009）0110059-01

在現代醫院信息系統維護過程中，由于計算機及其網絡技術的日新月異，以及醫院各部門過分依賴計算機網絡的信息處理能力，醫院的計算機管理人員在日常信息系統維護應如何去做應急處理的呢？首先要綜合分析，然后檢查判斷系統中哪個設備的問題[1]。

計算機管理人員要有豐富的計算機及其網絡技術常識，可以把故障作為一個“黑盒子”，要做“大膽假設，小心求證”，不斷嘗試用“自上而下”或“自下而上”等多種方法從不同角度去查找故障的原因，解決它。筆者認為從故障點出發，往計算機終端方向去查找引起故障原因就是“自上而下”的查故障過程，往服務器方向去查找引故障的原因就是所謂的“自下而上”的查障過程了。再解決不了，就要向朋友或其他計算機工程人員討教，所謂“天外有天，人外有人”，別人會給你帶來解決故障的方法或靈感。對故障還要分清其對大局的影響，分清主次，先主后次，先急后緩，做到有條理地解決問題。要很好地解決問題還需要團隊精神，調動科室各人的積極性，集思廣益。

一、案例分析一

在一個多雷雨天氣的月份，剛好是筆者值班時間，中午快要下班的時候在門診大樓上空打了一個很響的雷并下了很大的雨，門診藥房的一臺計算機不能連接信息系統了，筆者查看的計算機的硬件設置，沒有發現問題，把計算機主機移到另一在用能連接信息系統的計算機旁，換上主機，接上網線，可以正常上網，證明計算機終端是正常。筆者把剛才連接計算機而不能使用的那條網線端口接到交換機的另一個端口上，再回來把那計算機接回去，問題解決了。

經驗體會：

這個問題的處理，是憑平常工作經驗及網絡常識，用“自下而上”的方法去處理，從有故障的計算機終端開始往上到、網線及其端口、交換機端口、……、交換機的光纖端口、光纖兩端端口、核心交換機、再到接服務器的網線、直至服務器是一種順藤摸瓜做法，直至找到原因。有了解決故障的方法，其它計算機同樣的故障就好處理快多了。

二、案例分析二

筆者醫院的內網、外網是分開的。網絡改造時，增加一個核心交換機，使得雙核心交換機在線使用，這樣使用要增加一個虛擬的IP及MAC地址碼，但是舊的核心交換機有端口壞了，要拿出去保修，單核心交換機在使用。此時，辦公室人員無法上Internet，內網的各科室信息系統錄入人員無法登陸信息系統：醫生沒法給病人開電子處方，藥房發不了藥，收費員沒法收錢……。對這突發事件，筆者馬上分派人手，讓部分同事檢測外網。

舊的核心交換機還可以用，筆者處理的方法是打電話要求電腦公司趕快拿回準備送修的舊核心交換機。去機房、進入信息系統服務器，查看服務器的數據庫運行是正常的，服務器的網卡也正常連接，其它硬件類似正常，連接服務器與核心交換機的網線端口分別拔出，再接緊，問題依舊。筆者醫院服務器是雙網卡，其中一網卡平時是空置的，我先禁用在線網卡，啟用了另一網卡，設好其IP地址，把網線接上備用網卡，到電腦室啟動計算機，計算機能連接上信息系統，打電話到下面科室，都能連上信息系統，內網問題解決。

經驗體會：

這個故障的解決是在比較危急的情形下，需要迫切解決，采用“自上而下”的方法，其方法是從服務器開始到核心交換機再到計算機終端，是“自下而上”的逆過程。這都需要一定的計算機及其網絡知識去完成的。

三、案例分析三

雖然內網問題解決了，但檢查外網故障的同事，每臺外網的計算機終端都檢查過了，依然沒發現病毒，但是在外網的計算機有不明數據包攻擊，疑似有病毒攻擊，有同事的計算機用ARP命令綁定一下路由器的MAC地址，計算機就可以上Internet了，但是計算機重新啟動一下，又不能上Internet了，這個現象非常少見。

首先，把連接外網的光纖都斷開，都不能上Internet。然后逐一接上，當接上連接到去藥庫的光纖時，發現所有計算機都不能上Internet了，把那條光纖取出，先讓其它外網的計算機上Internet，集中火力去藥庫查原因。最后查出藥庫外網有交換機的端口的計算機MAC碼跟內網核心交換機虛擬的MAC碼一樣，把它取出接到另一端口接上，其計算機MAC碼改變，接上光纖，外網正常了，這問題也解決了。

經驗體會：

這個故障的解決體現一個團隊在工作，先由“自下而上”，再轉“自上而下”，在同事們的齊心協力處理下，集思廣益，多方討教，“大膽假設，小心求證”的情況下，可能假設的故障原因比較夸張或不可能發生，但是它可以開闊我們的思路，把一個以前沒遇見過的網絡故障解決了。

四、結束語

以上是筆者醫院信息系統維護過程中發生的一小部分的突發事件，及我們的應急處理方法。總之，要做好醫院的信息系統的維護，充當信息系統的“救火員”角色，一定要不斷地學習，集思廣益，提高自己的計算機及其網絡知識水平。還要調動計算機人員的積極性，體現一個團體在工作，這樣做，許多突發事件就會迎刃而解了。

醫院只有加強對醫院信息系統的維護管理，才能確保網絡系統正常運行，為病人提供更快更好的優質服務，為醫護人員及時提供準確信息，為醫院領導提供全方位的醫院信息，制定正確的管理決策，使醫院管理更加科學化、規范化，從而為醫院創造更好的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]文光斌，廣東省，深圳職業技術學院計算機中心，《提高計算機信息系統維護效率的方法》.

[2]徐超漢，計算機網絡安全與數據完整性技術[M].北京：電子工業出版社，1999.