抗菌藥物常見不良反應有哪些

杜文民

抗菌藥物后效應是1940年在體外實驗中首次被描述的。實驗發現，細菌短期暴露于抗菌藥物后，在抗菌藥物撤離后的一段時間里仍不能生長。雖然確切的機制還不清楚，但認為殘余藥物與靶蛋白結合、細菌代謝恢復延遲及形態學改變時間延長可能起一定作用。活體實驗也發現這一效應，雖然結果未必與體外實驗完全相同。這一差異認為是在體外實驗中不能被模擬的某些因素所致。例如，細菌暴露于抗菌藥物后，容易被吞噬細胞吞噬。氨基糖苷類、碳青霉烯類(亞胺培南、美羅培南)、喹諾酮類和萬古霉素等都有明顯的抗菌藥物后效應。

抗菌藥物常見的不良反應主要有：

過敏反應過敏反應是抗菌藥物常見的不良反應，如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素會造成過敏性休克、藥物熱、皮疹、血管神經性水腫、血液惡病質、膠原性疾病等過敏反應。其中以遲發性過敏反應危險最大，常被疏忽而造成無法彌補的危害。

二重感染(也叫菌群交替癥)這是指發生于抗菌藥物應用過程中的新感染。其臨床表現與原發病不同。因為許多二重感染在臨床上并無特殊癥狀，不經病理檢查難以被發現，所以極不易被察覺。發生二重感染的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌及腸道革蘭陰性桿菌，這些病原菌由于反復與青霉素、鏈霉素、氯霉素等常用抗菌藥物接觸而逐漸產生耐藥性，而原發病又使患者抵抗力大大下降，所以，它們的蔓延與肆虐常會危及病人的生命。

細菌耐藥性的改變抗菌藥物的經常使用會使人體內外的細菌產生耐藥性。如葡萄球菌、腸道革蘭陰性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久地肆虐人類，就是其耐藥性不斷增強的結果。從理論上講，細菌的進化永遠不會停止，因而對任何抗菌藥物都會有產生耐藥性的可能。