痰熱咳嗽的中藥治療

張惠勇　耿佩華

陳先生是一所中學的教師，長期為學生備課、批改作業，養成了熬夜抽煙的習慣。近幾年經常咳嗽、咯黏稠的黃膿痰。冬天咳得厲害時就照著廣告自己去藥店買些止咳化痰藥。服藥后咳嗽好上一陣，不久又故態復萌，甚至愈發嚴重。陳老師疑惑不解，藥服了不少為何咳嗽總不見好呢？去醫院就診后，醫生詢問了病情，查了舌脈，告之——他的癥狀屬于典型的老慢支痰熱咳嗽，除戒煙、御寒保暖外，還向他推薦了適合這種痰熱咳嗽的中成藥。

我們通常所說的“老慢支”現已被歸入慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，該稱呼也為“慢阻肺”所代替。民間有“老慢支不易過冬”的說法，此類患者呼吸道黏膜抵抗力下降，在寒冷季節特別容易發生呼吸道感染而產生咳嗽、咯痰的癥狀，痰總是無時無刻不在纏繞著他們。中醫可把痰分為寒痰、熱痰、風痰、燥痰等不同類型，若痰色黃黏稠，舌質紅苔黃膩，脈弦數的就屬于熱痰，多數急性期呼吸道感染都屬于此證。

貝羚膠囊是在治療小兒痰熱咳嗽的傳統著名驗方“猴棗散”的基礎上融合現代藥理研究組合而成的一張方劑。中藥“猴棗”是猴科動物獼猴等內臟的結石，其消痰鎮驚、清熱解毒的醫療功效與牛結石“牛黃”相近，常與川貝母、麝香等相配伍。因天然猴棗比牛、馬等動物體內的結石更難以得到，故為稀有的珍貴中藥，價值極為昂貴。而貝羚膠囊在組方時選取效同猴棗的清熱化痰之良藥川貝母、羚羊角，配合麝香、沉香、竺黃、青礞石、硼砂等，藥味不多但互相協同，共奏清熱化痰、止咳平喘之功，不遜于猴棗散，臨床應用收效顯著。

方中川貝母為君藥，入肺經，清肺化痰，開郁散結。清代著名醫家張璐在《本經逢原》中評價川貝母治療痰熱證的功效：“肺受心包火乘，因而生痰。或為邪熱所干，喘嗽煩悶，非此莫治”。許多老人亦喜好用川貝燉梨的藥食來治療咳嗽。野生羚羊、麝由于數量稀少，已列為國家珍惜保護動物，因而目前用功效類似的人工麝香，而羚羊角、麝香因有極高的藥用價值亦為名貴中藥，早在《神農本草經》中就將羚羊角奉為清熱解毒瀉火之上品。羚羊角、麝香、沉香、礞石共為臣藥，行氣化痰，醒脾散結。其中麝香香竄通絡，加強祛痰之功效。

臨床上不合理應用抗生素，菌群對抗生素耐藥性不斷增加給治療帶來困難，使病程變得遷延或久治不愈。現代藥理研究證實，貝羚膠囊不僅可以稀釋痰液，促進呼吸黏膜上皮細胞纖毛擺動使痰液易于咳出，還有較強的抗呼吸道炎癥反應作用，降低氣道高反應性。既適合于痰熱咳嗽的慢阻肺患者，對小兒肺熱咳嗽、成人急性支氣管炎見痰熱癥候也有良好的效果。在中西醫綜合治療呼吸道疾病中，應用抗生素控制感染的同時運用貝羚膠囊來促進排痰，對于改善臨床癥狀，縮短療程有一定幫助。

貝羚膠囊組方以清熱解毒的寒涼藥物為主，故平素體質偏陽虛的、大便溏薄者、孕婦以及風寒、寒濕無熱證的咳嗽均不適宜選用。