孟魯司特鈉治療兒童牛奶蛋白過敏的臨床效果分析

姚鵬璽

（鳳翔縣婦幼保健院，陜西 寶雞 721400）

0 引言

牛奶蛋白過敏是臨床上常見食物過敏類型之一，常見2歲以下幼兒發(fā)病，對(duì)其營養(yǎng)攝入及生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床主要采用對(duì)癥治療和飲食回避等措施進(jìn)行治療，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行緩解，避免其與過敏原直接接觸，雖具有一定臨床治療效果，但不是很理想。孟魯司特鈉是臨床上常用哮喘特效藥，屬于白三烯受體拮抗劑一種，具有良好抑制炎癥反應(yīng)作用?；诖耍狙芯繉?duì)孟魯司特鈉治療兒童牛奶蛋白過敏臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014 年1 月至2018 年1 月我院接受診治98 例兒童牛奶蛋白患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)系統(tǒng)抽樣法原則將其分為對(duì)照組和研究組，各49 例。對(duì)照組中男26 例，女23 例；年齡為5 個(gè)月至2 歲，平均（1.18±0.13）歲；病程為7-23 天，平均（14.34±2.39）天。研究組中男25 例，女24 例；年齡為5 個(gè)月至3 歲，平均（1.21±0.15）歲；病程為7-22 天，平均（14.31±2.40）天。比較兩組患者一般資料，無顯著差異，P＜0.05，可觀察比較。

1.2 治療方法。對(duì)照組患兒給予對(duì)癥治療及飲食回避進(jìn)行治療，均給予母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，積極避免其與過敏原發(fā)生接觸，并根據(jù)患兒出現(xiàn)癥狀給予相應(yīng)措施進(jìn)行治療，如：當(dāng)患兒出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，應(yīng)給予其乳果糖口服溶液（四川健能制藥有限公司，H20103621）進(jìn)行治療，每次服用5 mL，每日2 次；當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，應(yīng)給予其蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690）進(jìn)行治療，每次服用1 g，每日3 次；當(dāng)患兒出現(xiàn)脫水癥狀，病情較輕給予口服液進(jìn)行治療，若病情較為嚴(yán)重應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，J20130047）進(jìn)行治療，每次服用4 mg，每日1 次。兩組患兒均連續(xù)治療4 個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察，1 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患兒臨床療效及治療前后臨床指標(biāo)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療會(huì)，若患兒便秘、腹瀉、脫水及濕疹等臨床癥狀均消失，體征指標(biāo)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)反應(yīng)強(qiáng)度檢測(cè)為陰性，則為顯效；若患者臨床癥狀及體征指標(biāo)顯著改善，實(shí)驗(yàn)反應(yīng)強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果為1+及以下，則為有效；若患者臨床癥狀及體征指標(biāo)無顯著變化，實(shí)驗(yàn)反應(yīng)強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果為2+及以上，則為無效；總有效率=顯效率+有效率。臨床指標(biāo)主要觀察 PEC（嗜酸性粒細(xì)胞）、ECP（嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白）、IgE（血清免疫球蛋白E）、IL-4（白細(xì)胞介素4）等血清指標(biāo)，在患兒治療前后采集其靜脈血進(jìn)行離心處理后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ 2 檢驗(yàn)。P＜0.05，則說明兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效。觀察分析兩組患兒臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率較高，與對(duì)照組相比，P＜0.05，兩組差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

表1 兩組患兒臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)。觀察分析兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)，治療前兩組指標(biāo)相近（P＞0.05），治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，與對(duì)照組相比，P＜0.05，兩組差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)

表2 兩組患兒治療前后臨床指標(biāo)

對(duì)照組 研究組 t P例數(shù) 49 49 PEC（×109/L） 1.71±0.21 1.72±0.20 0.09 0.99 ECP（pg/L） 46.34±7.21 46.36±7.18 0.01 0.99治療前I I gLE-（4（IU n/gm/L L））12214..3649±±29..3544 12214..3761±±29..3566 00..00 02 00..99 99 IL-5（ng/L） 41.31±3.47 41.33±3.49 0.01 0.99 IL-6（ng/L） 18.31±5.39 18.34±5.40 0.01 0.99 PEC（×109/L） 1.21±0.07 0.81±0.06 11.05 0.00 ECP（pg/L） 18.64±3.21 9.64±2.68 5.43 0.00治療后I I gLE-（4（IU n/gm/L L））11183..3618±±04..5117 91 40..33 19± ±30..95 73 2 89.9.7 42 00..00 00 IL-5（ng/L） 34.69±4.01 21.37±3.97 6.38 0.00 IL-6（ng/L） 12.38±2.14 4.31±1.03 7.41 0.00

3 討論

牛奶蛋白過敏是在嬰幼兒階段常見過敏性疾病，該疾病會(huì)隨著患兒年齡增長自動(dòng)痊愈，但若其早期未得到及時(shí)有效治療，對(duì)其病情進(jìn)行控制，隨著病情遷延，會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)表現(xiàn)出不同臨床癥狀，病情較輕患兒主要表現(xiàn)濕疹、呼吸道及消化道癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)育異常等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，早期有效診治是提高患兒預(yù)后效果關(guān)鍵[2]。

目前臨床上主要通過給予對(duì)癥治療與飲食回避等措施進(jìn)行治療，飲食回避主要是為避免患兒與過敏原發(fā)生接觸誘發(fā)發(fā)病。對(duì)癥治療主要根據(jù)患兒出現(xiàn)臨床癥狀給予相應(yīng)藥物、干預(yù)措施進(jìn)行治療，改善其臨床癥狀，例如，患兒出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)給予其乳果糖進(jìn)行治療，乳果糖是由半乳糖與果糖組成二糖，可有效對(duì)患兒腸胃進(jìn)行刺激，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使其大便通暢；患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)給予蒙脫石散進(jìn)行治療，該藥物可有效對(duì)患兒消化道內(nèi)菌群平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)病菌進(jìn)行有效抑制殺滅，從而達(dá)到止瀉作用；患兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)通過補(bǔ)液使其體內(nèi)水分增加，從而緩解脫水癥狀[3]。本次研究結(jié)果看出，應(yīng)用對(duì)癥治療與飲食回避進(jìn)行治療對(duì)照組具有一定臨床療效，且治療后臨床指標(biāo)得到改善，但與研究組相比，總有效率及臨床指標(biāo)均較差，且P＜0.05，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，牛奶蛋白過敏與炎癥反應(yīng)存在一定關(guān)系，從研究結(jié)果也可看出，治療后PEC、ECP、IgE、IL-4、IL-5 及IL-6 等血清炎癥指標(biāo)均有改善[4]。孟魯司特鈉是臨床上常見白三烯受體拮抗體劑，可選擇性對(duì)半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行特異性抑制，可有效對(duì)患者炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，同時(shí)還可對(duì)患兒血管通透性進(jìn)行減少，對(duì)其濕疹、腫脹等皮膚癥狀進(jìn)行緩解，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特鈉可有效提高臨床療效，強(qiáng)化對(duì)其炎癥反應(yīng)抑制作用，提高患兒預(yù)后效果[5]。

綜上所述，在兒童牛奶蛋白過敏中應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療臨床效果顯著，可有效提升臨床療效，對(duì)其炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。