糖尿病人當心腳氣

王 敏 馮 憑

張先生今年50歲出頭,患足癬(俗稱腳氣)30余年,每當發病他就自己到藥店買點藥膏涂涂,幾天后就不癢了。但是今年的足癬發作讓他吃盡了苦頭,起初是腳趾間起水皰,涂了藥卻沒什么作用。后來癢得難受張先生就去抓撓,水皰便開始糜爛流水。幾天后,張先生出現了發熱、雙腳潰爛等癥狀,這才到醫院就診。經過詳細檢查和耐心詢問,醫生發現張先生原來一直患有2型糖尿病,這次足癬經久不愈的原因竟然是糖尿病惹的禍!

腳氣雖小,不容忽視

腳氣是由一種皮膚癬菌引起的疾病,這種癬菌在比較潮濕、高溫的環境下更易滋生。腳氣看上去是小病,卻奇癢無比,讓人倍感折磨,嚴重影響生活質量。而日常生活中,多數足癬患者當腳氣沒有達到非常嚴重的程度時,基本不去醫院,往往自行買藥膏來處理?？蓪τ谔悄虿』颊邅碚f,這樣處理是不對的。糖尿病患者要特別注意足癬,因為糖尿病患者多有血管病變和神經病變,足部皮膚的小破損或癬病都可能發展成經久不愈的慢性潰瘍,甚至發展為壞疽導致截肢。所以,腳氣雖小但不容忽視。

臨床足癬常見有以下三種:①水皰型:常于趾間、足趾及其側緣反復出現深在性水皰,不易破裂,伴有明顯瘙癢,數日后皰液干涸、脫屑,瘙癢隨之緩解。②擦爛型:常見于4～5或3～4趾間,角質層浸漬、發白、松離,剝脫后露出鮮紅色的糜爛面或蜂窩狀基底。此時滲液多,有異臭,瘙癢難忍。易繼發感染。③鱗屑角化型:常見于足跟、足趾及其側緣,角質層增厚、粗糙、脫屑、干裂如樹皮狀。

治療關鍵,控制血糖

生活中,人們似乎很難將腳氣與糖尿病聯系起來。但相關統計顯示,糖尿病病人合并手足癬的發病率較高,占糖尿病患者的65%至70%,其發病率是一般人群的兩倍以上,血糖水平越高越容易感染足癬,也就越難治愈。因此糖尿病患者治療足癬的關鍵是有效控制血糖。

殺菌力差,足癬難愈

糖尿病患者胰島素分泌或利用障礙,使得糖、蛋白質和脂肪的代謝都出現紊亂,機體免疫力下降。同時,患者皮膚組織的含糖量增高,表面皮脂的屏障作用遭到破壞,抗菌能力下降,很容易感染真菌,成為易患足癬的高危人群。而且,普通人感染真菌后,身體的吞噬細胞可以輕易地將其“吃掉”。但糖尿病病人吞噬細胞的殺菌活力下降,被“吃掉”的真菌仍能在吞噬細胞內繼續增生,破壞正常組織,導致足癬較難治愈。

“糖癬”患者,切忌抓撓

對于糖尿病患者來說,這“小小”的足癬如不及時治療,真菌便可能傳染到病人身體其他部位,引起手癬、股癬、甲癬(俗稱灰指甲)等其他皮膚頑癥。還有的患者會并發細菌感染,導致淋巴管炎、淋巴結炎、丹毒等疾病,甚至引起敗血癥,威脅生命。如治療方法不得當,還可能引發糖尿病足,嚴重者可導致截肢。因此糖尿病病人治療足癬,除了正常的外部用藥,控制好血糖尤為重要。血糖控制在正常范圍,皮膚的屏障作用提高了,才能真正減少癬菌的感染。此外,糖尿病病人應穿寬松、舒適、透氣性好且能吸汗的襪子和鞋子;要注意足部衛生;發現有足癬感染跡象時,應及早到醫院就診,千萬不可自行上藥處理或用手抓撓。

講究衛生,預防為主

糖尿病患者該如何預防足癬呢?首先應及時、徹底地治療淺部真菌病,消滅傳染源;不與他人共用鞋襪、腳盆、剪刀和指甲鉗等生活用品;避免到不清潔的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。家中足癬患者的襪子洗滌時應盡量與其他衣物分開。保持鞋襪干燥,足部干燥以及鞋內的清潔干燥,做到常刷洗。晚上將鞋放在通風處。