飲食不當易發(fā)生感染性腹瀉

某日，幾位好友在某海鮮大排檔聚餐，餐桌上上了些魚、蝦、蟹、螺等，還有個冷拼盤，可謂“鮮味”十足。不料次日中午就發(fā)生了不愉快的事，其中有兩人首先出現(xiàn)了腹部不適，繼而是水樣腹瀉。一天拉瀉十多次。經(jīng)及時就醫(yī)用藥直至第三天晚上這莫名而來的腹瀉才停止!

另有一村民自宰了一頭小豬并腌制成酸豬肉，十天后不經(jīng)加熱煮熟便用來宴請親友，不想于3天后陸續(xù)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及肌肉疼痛，一周后有4人醫(yī)治不及時而死亡……

春回大地，氣溫回暖，萬物滋生。很多食品容易受到細菌或寄生蟲污染，人們誤食不潔凈、生冷食物的機會也增加，因此，感染性腹瀉患者日漸增多(每日腹瀉3次以上，有稀便、水樣便，糞便檢查有少量或無白細胞，一般可診斷為感染性腹瀉)。引起腹瀉的病原體多以痢疾桿菌、沙門氏菌、葡萄球菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、空腸彎曲桿菌等細菌為主；少數(shù)是輪狀病毒、寄生蟲感染引起的。常見感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)有：

沙門氏菌屬感染引起的腹瀉：被該菌感染后患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。沙門氏菌極易污染肉類、乳品、蛋類等食品。該菌于水、肉類、，牛奶中能生存數(shù)日，在22～30℃時于食物中大量繁殖，但不耐熱，在60℃溫度下經(jīng)15～30分鐘即死亡。

葡萄球菌感染引起的腹瀉：該菌主要污染淀粉類食物如剩飯、糕點，也可污染牛奶、魚、肉類等；受污染食物在20～22℃放置5小時，即大量繁殖并產(chǎn)生毒素，人進食后數(shù)小時即可發(fā)病。臨床癥狀有惡心嘔吐、腹瀉和腹痛等。

嗜鹽菌感染引起的腹瀉：該菌廣泛存在于海產(chǎn)品及鹽分較高的腌制品中，存活能力強，但對酸、熱敏感。感染者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，有時糞便可呈血水樣。

致病性大腸桿菌(腸出血性大腸桿菌感染)：暴發(fā)流行多與進食了未煮熟的牛肉等有關(guān)，7～8月為發(fā)病高峰。感染后除引起劇烈腹痛和腹瀉外，還可發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥，在小兒和老年病人中有一定的病死率。

痢疾桿菌感染：普通型“菌痢”起病急，有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，糞便中有膿血、黏液，量少。中毒型“菌痢”多見于2～7歲體質(zhì)較好的兒童，可突然高熱(達40℃)，很快表現(xiàn)為中毒性腦病，如驚厥、昏睡、昏迷。老年人則可出現(xiàn)中毒性循環(huán)衰竭，如四肢厥冷、發(fā)紺、脈搏快而弱。可無明顯的腸道表現(xiàn)如腹痛、腹瀉等。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，培養(yǎng)可分離出志賀氏菌屬。痢疾桿菌在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐熱，加熱至60℃10分鐘后即死亡，在陽光下照射30分鐘即死亡。

霍亂：霍亂、副霍亂是最易暴發(fā)流行的急性腸道傳染病之一，是由霍亂弧菌致病。它流行的主要特征是霍亂病人相對集中，多是飲用同一個水源的水或吃了被霍亂弧菌污染的食物同時感染得病。發(fā)病時先瀉后吐，無痛性腹瀉，大便排泄量大，開始時稀水樣，后如米泔水樣，少數(shù)呈洗肉水樣(出血所致)，嘔吐物也可呈米泔水樣：由于大量吐、瀉，病人很快出現(xiàn)脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭，若不及時糾正可致人死亡。在洪澇災(zāi)害期間有腹瀉者，尤其每日腹瀉3次以上者均應(yīng)及時到醫(yī)院或疾病預防控制部門檢查，做大便培養(yǎng)或血清學檢查，糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌有助于對本病的診斷。

傷寒：是夏、秋季多發(fā)的消化道傳染病。傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞、尿排出并污染了水和食物，因日常生活接觸或經(jīng)蒼蠅等污染而造成傳播。感染后的胃腸道表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、腹瀉；還有明顯的全身癥狀如發(fā)熱(可達39～40℃)、皮疹(玫瑰疹，淡紅色，手指壓之退色)、全身不適、咳嗽、肝脾腫大等。

病毒性腹瀉：起病急，以腹瀉為主。多呈水樣或蛋花樣便，腹瀉次數(shù)不多；伴嘔吐、腹痛、乏力等癥狀，兒童患者可伴有上呼吸道感染癥狀及發(fā)熱，常為自限性，抗生素治療無效。

藍氏賈第鞭毛蟲病：因誤食了被包囊污染的水源或食物而受到感染。感染后約15天可出現(xiàn)上腹痛、腹瀉(藍氏賈第鞭毛蟲引起的腹瀉是難以耐受的，一日可達數(shù)十次之多)、體重減輕、脂肪痢等。糞便檢查可檢出藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體。

急性阿米巴痢疾：一般呈散發(fā)性，開始不發(fā)熱，少有毒血癥，腹瀉癥狀較輕，次數(shù)較少(最多10余次/天)，糞便量多，呈暗紅色果醬樣，有特殊臭味。糞便鏡檢可見白細胞少、紅細胞多，有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，糞便培養(yǎng)阿米巴陽性。

腹瀉，可嚴重影響人的身體健康甚至危及生命。因此，預防上重在加強餐飲業(yè)的管理。在發(fā)生腹瀉時，應(yīng)盡快到醫(yī)院或疾病預防控制部門診治，以便及早確診及對癥治療。若應(yīng)用抗菌、抗病毒等治療措施均無效時，還應(yīng)考慮是否感染了寄生蟲。平時要注意飲食衛(wèi)生，不吃被蒼蠅、蟑螂等污染的食物、飲料：不飲生水及吃未熟透的肉類等；吃海鮮時要燒熟煮透，以預防細菌、病毒及寄生蟲等感染。