小心，新生兒敗血癥

剛出生的粉嫩寶寶，從媽媽溫暖的肚子里來到世界上，她需要媽媽的全身心照顧，也需要一個相對潔凈的空間，讓自己健康成長，然而，新生兒敗血癥可能傷害新生寶寶。

編輯 蘇春平

什么是新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是一種嚴重的細菌感染性疾病。敗血癥的含義是致病性細菌侵入血循環并在血液中生長繁殖，產生毒素引起的全身性感染。由于新生兒期免疫功能尚不成熟，體內的屏障功能尚不完善，細菌容易在全身擴散，當細菌通過血腦屏障進入中樞神經系統時，則可引起化膿性腦膜炎，使病情加重。

誰造成新生兒敗血癥

新生兒敗血癥分為宮內感染、產時感染、產后感染三種情況。其中最易出現的有以下三種：

1.胎膜早破

正常的子宮中是布滿細菌的，胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護，一旦胎膜破裂，細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。破水時間越長，細菌繁殖越多。當胎兒有吞咽或是呼吸動作時，這些細菌就有機會進入胎兒體內繼續繁殖。

2.臍炎

正常情況下，新生兒臍帶在兩周內脫落。臍窩創面沒有皮膚覆蓋，血管尚未閉合，有時還會有滲血，加之臍凹易積水，且不易干燥，是細菌繁殖的好地方，容易引起臍炎，若細菌由此入血，可發生敗血癥。

3.膿胞瘡

新生寶寶皮膚薄嫩，易受細菌侵襲。如果受摩擦等刺激，可能出現膿胞瘡，膿皰高出皮膚表面，周圍微紅，經常發于手臂、下肢或尿布區以及皮膚皺折部位。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。輕者皰瘡局限于較小區域而不再陸續發生新瘡，無全身癥狀；重者新的膿皰瘡不斷出現，可并發敗血癥。

新生兒敗血癥信號

當新生寶寶患敗血癥時，癥狀不像較大兒童有典型表現，一些敗血癥的特征表現不出來，特別是早期癥狀易被新媽媽忽視，沒有及時送醫院，被延誤治療。因此，新媽媽要學會觀察，了解寶寶患病的信號

1.吃奶減少吸吮無力

新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時間短且無力，吃奶時易嗆奶。

2.哭聲低微如“貓叫”

敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3.體溫不升，手足發涼

新生兒患敗血癥時，不是體溫高，而是體溫低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足發冷。

4.全身軟弱四肢少動

新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動，小手會緊緊抓住你的手指；而敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應，你松手，他的上肢會自然墜落下來，手也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

5.反應低下、昏昏欲睡

正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的寶寶則表現為反應能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

6.黃疸不退或退而復現

正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現黃疸。

7.體重不增

正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時間在生后3～4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10％，以后逐漸恢復，在生后7～10天恢復到出生體重，以后寶寶每天體重增加約50克，滿月時體重增長在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過正常范圍，在體重增長期體重不增加。

新生兒敗血癥防范法

防止胎膜早破

進入孕8月，是妊娠晚期的開始。這個階段胎兒生長迅速，子宮增大很明顯，對任何外來刺激都非常敏感。如果這時過性生活，動作較猛或者用力稍大，就可以導致“胎膜早破”。

一旦發生胎膜破裂，羊水就會大量地流出，使胎兒的生活環境發生變化而活動受到限制，子宮壁緊裹于胎體。如果在胎膜破裂之后沒有及時處理，常常可以引起宮腔內感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細菌的襲擊。即使胎兒出生后存活，也由于有嚴重的感染存在，輕者可以給嬰兒后天的發育及智力帶來不良影響，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻間應盡可能停止性生活，以免發生意外。在臨產前1個月，絕對禁止性生活。如果發現破水，要及時請醫生處理。

正確護理寶寶小肚臍

新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75％酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。

臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

細心護理寶寶皮膚

寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便后及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經常清洗晾曬。

媽咪疑問

Q敗血癥的寶寶需要做哪些檢查?

敗血癥的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液(白細胞、血小板、白細胞分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血癥是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內抽取少量血液，送到檢驗室中加以特別培養，希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫生在給予治療時，才能對癥下藥。

抽取腦脊髓液是必要的檢查。因為根據調查資料顯示，在新生兒敗血癥中，約有1／3的病兒會產生腦膜炎，其死亡率以及后遺癥高達60％以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念，認為抽取腦脊髓液很危險，或對身體有害，所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療，造成不可挽回的損失。

有些醫生會根據寶寶病情，進行其他檢查，比如血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。

Q新生兒敗血癥發病率高嗎?

新生兒敗血癥發生率低于1％，但占新生兒7天內死亡的30％以上。出生體重低于250g的新生兒敗血癥發生率是正常體重足月兒的5倍，男性發生率較女性高2倍。

Q新生兒敗血癥何時出現癥狀?

50％以上的患兒在生后6小時內出現癥狀，大多數患兒在72小時內出現癥狀。生后4天或以上出現的敗血癥可能是在醫院新生兒室獲得的感染。

Q得了敗血癥的寶寶康復后，會出現后遺癥嗎?

一般不會有任何后遺癥。

單純的敗血癥只要是治療得當，應該是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。復雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果則視器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。