醫(yī)改跟誰走？

“無常迅速，生死事大。”佛家言人生八苦：生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎會苦、愛別離苦、求不得苦及五取蘊苦（《法苑珠林#8226;八苦部》），前四項都離不開一個醫(yī)字。事實上，從古到今，病有所醫(yī)的健康問題是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的福祉。

在科技昌明的今天，一個個疾病被攻克，為人類帶來了巨大的利益，2008年5月18日，第60屆世界衛(wèi)生大會公布了《2007年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》。《報告》指出，中國人平均壽命為男71歲，女74歲。提高壽命的關(guān)鍵因素除了膳食結(jié)構(gòu)以外，醫(yī)療科技進步在抗擊疾病延長壽命方面也功不可沒。

不過，任何事情都不可能不付出代價，人們在尋醫(yī)問藥中也不可能不付出成本。正如香港科技大學(xué)教授丁學(xué)良在給本刊的專文中所指出的：“生死由命，富貴在天，21世紀(jì)初期，我們完全可以說，一個人的生死不是由天決定的，而是由錢決定的。這正是社會的大變化。現(xiàn)代醫(yī)療能提供的產(chǎn)品如此之多，能不能買得起就成為社會公正最敏感的問題。”

《敦煌變文集#8226;八相變》：“生老病死相煎逼，積財千萬總成空。”盡管這句話的原意是告誡人們不要癡迷一時的欲念，貪圖一時的錢財，但將其放在當(dāng)今的社會條件下，卻又可以有一番新的解釋——疾病不僅可能奪走生命，也能耗盡錢財。現(xiàn)代社會，個人在尋求醫(yī)療服務(wù)中究竟應(yīng)該付出多少，這正是讓全世界都搖擺不定的大問題，醫(yī)療衛(wèi)生話題，也成為民主國家最常規(guī)的話題。

在中國，看不起病越來越成為普通百姓關(guān)注的焦點，醫(yī)療與住房、教育被人們并列為新的“三座大山”。在民眾的要求和社會各界的呼吁下，國務(wù)院于2009年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見，決定從今年起，中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。

從表面上看，這個方案似乎是深得人心的，但如果我們擴大視野，進行國際比較和權(quán)衡之后，也有理由對方案表示謹(jǐn)慎。正如清華大學(xué)公共管理學(xué)院NGO研究所副所長鄧國勝所言：新醫(yī)改方案出臺后，很容易走上加大公立醫(yī)院的投入，忽視對私立非營利醫(yī)療機構(gòu)的鼓勵和發(fā)展的道路上去，結(jié)果不但不能解決問題，還會浪費資源，危及效率，導(dǎo)致新醫(yī)改再一次徹底失敗。

這不是危言聳聽。“以人為鏡，可以知得失”，通過對不同的醫(yī)療模式，如歐美、港臺和日本模式的梳理，我們期待讀者能對中國的醫(yī)改得出自己的判斷。當(dāng)然，指望一次改革就能解決問題是不現(xiàn)實的，中國的醫(yī)改還需在不斷的社會磨合中才能找到一條共贏的路徑，這也是本刊期待的。