如何正確地使用白蛋白制劑

白蛋白（又叫清蛋白）是由肝實質細胞合成的一類分子量較小、呈球狀、能溶于水的蛋白質。人的血清中就含有豐富的白蛋白，其數量約占人血清中蛋白總含量的50%以上。目前臨床上常用的白蛋白制劑就是從健康人的血液中提煉出來的，故又叫人血白蛋白。白蛋白制劑作為一種血漿的代替品，在臨床上的應用十分廣泛。然而，有些人對白蛋白制劑的看法有些偏頗，他們有的過分地夸大了白蛋白制劑的功效，有的則對白蛋白制劑的使用存有畏懼心理。這不但會給白蛋白制劑的使用造成混亂，還會給使用者的身體帶來損害。那么，對白蛋白制劑的使用有哪些錯誤的認識呢？

1.注射白蛋白制劑能增強人體的免疫力：臨床研究發現，能影響人體免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。而白蛋白與免疫球蛋白是種類不同的兩種蛋白。白蛋白并不能參與機體抗體的形成。因此，說注射白蛋白制劑能增強人體的免疫力純屬無稽之談。而且當人們大量地注射白蛋白制劑時，該藥中的一些生理活性物質（如微量內毒素、血管舒緩素等）還可引起人體免疫功能的下降。

2.注射白蛋白制劑能補充更多的營養：對于代謝正常的人來說，通過注射白蛋白制劑來補充營養與吃普通的高蛋白食品并沒有什么差別，而且弊多利少。這是因為醫療用的白蛋白制劑中不僅缺乏一些人體必需的氨基酸，而且這些白蛋白被人體分解后，其再利用率是相當低的，甚至還可能促使人體自身的白蛋白分解。美國聯合保健聯盟也規定：“對于需要營養支持的病人來說，白蛋白制劑不能作為其蛋白質的補充來源。”

3.白蛋白制劑可用于治療各種危重病人：目前，還沒有證據證明白蛋白制劑對治療各種危重病人具有特殊的作用。現在很多醫生或患者家屬都把白蛋白制劑作為一種萬能的藥物應用在各種危重病人身上，這不但增加了患者的額外支出，而且對其身體也有害無益。

另外，還有一些人認為白蛋白制劑屬于血液制品，使用這類制品容易感染肝炎、艾滋病等傳染病。其實，這種擔心是完全沒有必要的。目前臨床上使用的人血白蛋白制劑都要在60攝氏度的高溫下進行10個小時的病菌滅活。在這種條件下，肝炎、艾滋病等病菌均已喪失了傳染性。同時，白蛋白制劑中不含有抗原，不會與人體出現排斥反應，因此使用白蛋白制劑要比使用血漿或全血更安全。

由此可見，白蛋白制劑只是一種臨床上常用的藥物，它既不是包治百病的神藥，也不是營養補品，更不是某些疾病的傳染源。那么，白蛋白制劑究竟有哪些作用呢？

1.可用于擴張血容量：臨床研究發現，人血漿膠體滲透壓的70%～80%是靠白蛋白來維持的。5克白蛋白維持膠體滲透壓的作用相當于100毫升的全血。同時，白蛋白的擴容作用是晶體物質（如氯化鈉等）的5倍，而且比晶體物質的擴容速度更快，所需要的量也更少。因此，白蛋白制劑非常適合在搶救急性低血容量患者（如因燒傷、創傷而大量失血的患者）時使用。此外，患有嚴重腹瀉、肝硬化、肺水腫或進行了肝移植、血漿置換的患者若同時伴有低蛋白血癥，也可首選白蛋白制劑作為擴容的藥物。需要注意的是，由于過量地使用白蛋白制劑進行擴容可導致人體出現脫水、機體循環負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫等病癥，并可加重腎臟的衰竭，因此人們在使用白蛋白制劑進行擴容時必須符合其適應癥的規定，千萬不可盲目使用。

2.可補充血漿中的白蛋白含量：有研究顯示，人體血漿中的白蛋白含量每下降2.5克/升，該人死亡的危險性就會增加24%～56%。因此，白蛋白制劑常用于治療各種能導致人體內白蛋白減少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性腎病、腫瘤和營養不良等。同時，白蛋白制劑在治療低蛋白血癥引起的水腫（如腦水腫、肺水腫、肝硬化腹水等）方面有很好的作用。這是因為當人體血漿中的白蛋白含量小于30克/升、血漿蛋白含量小于52克/升時，就可導致人體出現水潴留。而白蛋白能迅速提高人體血漿的膠體滲透壓，把組織間隙中多余的水分吸收到血管中。此類出現水潴留的患者若同時使用利尿劑(如速尿等)來促進體內水分的排出，即可達到快速消除水腫的目的。需要注意的是，患有肝硬化、門脈高壓等疾病的人不可過快或過多地使用白蛋白制劑，否則可導致食道靜脈和（或）胃底靜脈的破裂出血。

專家告訴我們，白蛋白制劑作為一種藥物，其適應癥和使用劑量都應由醫生掌握，患者不可隨意濫用，否則損失的不僅是金錢，還有患者的健康。■