怎樣治療眩暈

編輯同志：

我最近經(jīng)常感到頭暈，并伴有嘔吐等癥狀，到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑我患有腦梗塞。可治療1個星期后，我仍然有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。于是我又做了磁共振檢查，其結果證實我患有頸椎病。通過注射平衡液和博爽（腦蛋白水解物）以及口服眩暈顆粒沖劑治療一段時間后，我的病情雖稍有好轉(zhuǎn)，但有時仍有眩暈、腦漲的癥狀。請問，我到底該怎么辦？

柳州許輝

許輝讀者：

眩暈是指患者自覺身體或外界景物發(fā)生旋轉(zhuǎn)，并伴有平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴多汗等癥狀。在臨床上，可導致眩暈的疾病主要有：

1.梅尼埃（也叫美尼爾）病：梅尼埃病是由于患者的內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)、淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳膜迷路積水、壓力升高所致。該病患者多為中青年人，常持續(xù)發(fā)作數(shù)小時或數(shù)天，然后有持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的緩解期。梅尼埃病患者除了有眩暈的癥狀以外，還可伴有耳鳴和聽力減退等癥狀，其神經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括頭顱CT和磁共振檢查）結果常無異常表現(xiàn)。

由梅尼埃病引起的眩暈患者可服用乘暈寧進行治療，每次服25毫克，每日服3次。

2.椎基底動脈供血不足：椎基底動脈供血不足是由于患者的動脈發(fā)生了粥樣硬化或動脈受壓等情況所致。該病患者多為老年人或患有中風、糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥等疾病的患者。椎基底動脈供血不足患者除了有眩暈的癥狀以外，還可伴有突然弱視或失明（持續(xù)數(shù)分鐘后可恢復）、頭痛、肢體麻木、乏力、言語不清、吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。經(jīng)做頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)其患有腔隙性腦梗塞，做磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)其椎基底動脈發(fā)生了狹窄、扭曲、變形、移位等改變。

3.頸椎病：頸椎病是由于患者的頸椎間盤發(fā)生了退行性改變，使兩側(cè)椎動脈發(fā)生了痙攣、扭曲、狹窄等改變所致。該病患者多為中老年人，除了有眩暈（常因朝某一方向轉(zhuǎn)頭而引起）的癥狀以外，還可伴有頸、肩或上肢的疼痛以及手指麻木甚至行走困難等癥狀。經(jīng)拍攝頸椎X片可發(fā)現(xiàn)其頸椎有異常改變。

治療由后兩類疾病引起的眩暈，臨床上多使用用活血化瘀和擴血管的藥物進行治療，包括復方丹參滴丸、通心絡膠囊、尼莫地平、樂喜林等，同時應對患者的高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病進行相應的治療，以免病情復發(fā)。另外，頸椎病患者還可到正規(guī)的醫(yī)院采取理療、按摩或推拿等方法進行治療。

◆上海華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 教授金永壽