治療血脂異常咋使用煙酸和貝特類藥物

在眾多的調(diào)脂藥中，他汀類藥物、煙酸和貝特類藥物較為常用。而有相當(dāng)多的醫(yī)生出于用藥安全和藥價的考慮，會建議血脂異常患者使用煙酸或貝特類藥物進(jìn)行治療。下面就介紹一下這兩種藥物。

一、煙酸：由于煙酸可引起潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)，以及貝特類和他汀類藥物的問世，使煙酸在臨床上的使用率曾一度明顯下降。近年來，由于煙酸緩釋劑的問世，使得該藥又開始被廣泛使用。目前，煙酸主要應(yīng)用于血脂異常起始階段的輔助治療。

1.用法：煙酸緩釋片的起始劑量為每天服500毫克。血脂異常患者按此劑量治療4周后，可將每天的用藥量增至1000毫克。按此劑量再治療4周后，可根據(jù)身體對藥物的耐受性以及療效將服用的劑量逐漸增至每天服2000毫克。

2.注意事項(xiàng)：煙酸緩釋片應(yīng)在晚上臨睡前服用，服用時應(yīng)整片吞服，不要將藥片咬碎，以免破壞其緩釋作用。如果服用的是煙酸速釋片，則應(yīng)與低脂飲食或快餐類食物同服，以減輕該藥造成的胃腸不適。另外，人們在服用煙酸時絕對不能飲酒，否則會加重皮膚潮紅和瘙癢等不良反應(yīng)。

3.藥物聯(lián)用：煙酸不可與考來烯胺、考來替泊等膽酸螯合劑合用。這是因?yàn)槟懰狎蟿┛山档蜔熕岬纳锢枚龋渲锌紒硐┌房山档蜔熕?0%～30%的生物利用度，考來替泊可降低煙酸98%的生物利用度。另外，由于煙酸會增高他汀類藥物引起肌病與橫紋肌溶解綜合征的幾率，故將這兩類藥物合用時，必須有醫(yī)生的指導(dǎo)。

二、貝特類藥物：該類藥物主要包括氯貝丁酯、吉非貝齊、苯扎貝特和環(huán)丙貝特等。目前，我國臨床上應(yīng)用的貝特類藥物主要是非諾貝特的微粉化制劑。

1.用法：非諾貝特微粉化制劑的特點(diǎn)是生物利用率高、使用劑量小，可用于治療高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及混合性高脂血癥等多種類型的血脂異常。但由于治療不同類型的血脂異常使用藥物的劑量存有差異，故非諾貝特微粉化制劑的具體用法應(yīng)咨詢醫(yī)生。患者可在連續(xù)服用該藥4～8周后去醫(yī)院測定血脂，然后根據(jù)血脂的變化調(diào)整服藥劑量。連續(xù)服用該藥8周后血脂狀態(tài)無顯著改善者，應(yīng)停止用藥。需要注意的是，67毫克的非諾貝特微粉化制劑相當(dāng)于100毫克的非諾貝特普通制劑，因此患者應(yīng)根據(jù)所使用藥物的劑型來調(diào)整服藥量。

2.注意事項(xiàng)：進(jìn)食不會影響非諾貝特普通制劑的生物利用度，卻會增加非諾貝特微粉化制劑的生物利用度。因此，非諾貝特普通制劑可在任何時間服用，而非諾貝特微粉化制劑應(yīng)在進(jìn)食時服用。另外，非諾貝特只有在人體內(nèi)水解產(chǎn)生非諾貝特酸后才能發(fā)揮藥效，加之它對肝臟有潛在的危害，故肝、腎功能不全者應(yīng)慎用該藥。

3.藥物聯(lián)用：非諾貝特與他汀類藥物合用時，可增加他汀類藥物引起肌痛與橫紋肌溶解綜合征的幾率，故不可將這兩類藥物合用。另外，考來烯胺、考來替泊與非諾貝特合用時，可降低非諾貝特的生物利用度與療效，故不應(yīng)將這兩種藥物與非諾貝特合用。■