老年性白內障是怎么引起的

我今年58歲。最近我經常出現視物模糊、看東西有重影的癥狀，去醫院檢查后，我被確診患了老年性白內障。請問，老年性白內障是怎樣引起的，應如何治療？

遼寧 鄭元福

虹膜是瞳孔周圍含有色素的環形薄膜。在虹膜的后面有一個呈雙凸狀的透明體，醫學上叫它晶狀體。白內障就是指晶狀體發生混濁，變得不透明的一種病癥。在我國，白內障是使人致盲的第一大病害。該病有多種類型，其中以老年性白內障最為常見。老年性白內障多見于50歲以上的老年人，并且年齡越大，越易患此病。據統計，在我國50歲以上的人群中，半數以上的人患有不同程度的白內障。目前，引起老年性白內障的發病原因尚未完全明確。一般認為，該病是由以下因素引起的：

1.老年性退行性改變：兒童和青少年的晶狀體呈橢圓形、無色、透明。人們隨著年齡的增長，其晶狀體會逐漸變硬，體積也會增大，顏色會變為灰色或褐色。人的年齡越大，這種改變就越明顯。此外，老年人還會出現全身及眼部動脈硬化，肝臟代謝功能減退，腎臟排泄功能紊亂等病理改變，這會使其血液中的有毒物質不斷增加，使其體內的谷胱苷肽、維生素類及無機鹽類等營養物質的比例逐漸失衡，從而可導致其晶狀體出現營養代謝障礙。此時，一些有毒物質可滲入到晶狀體內，使晶狀體蛋白發生變性，并逐漸形成灰白色混濁樣改變。

2.紫外線照射：人若長期受到紫外線的照射可影響晶狀體的氧化還原過程，使晶狀體蛋白逐漸發生變性。近代的醫學資料表明，我國老年性白內障的發病率以西藏和新疆為最高，分別為1.12%和0.33%；廣東、湖南、上海和北京次之。在國外，該病的發病率則以印度等紫外線照射強烈的國家為最高。因此，很多學者認為長期受到紫外線的照射是老年性白內障的致病因素之一。

3.老年性內分泌紊亂：臨床實踐證明，老年人若患有糖尿病、甲狀腺功能減退等內分泌疾病，可誘發或加重老年性白內障。

4.遺傳因素的影響：有的學者認為，老年性白內障與遺傳有關，老年人患白內障的類型（核性或皮質性）也是由遺傳決定的。但是，目前對老年性白內障與遺傳的關系還沒有肯定的結論，尚有待進一步研究。

綜上所述，目前老年性白內障的發病原因和機理尚不十分明確，也無任何一種藥物能治愈該病或完全阻止該病的進展。但經過研究發現，有些藥物在延緩老年性白內障的病情進展、改善早期白內障患者的視力方面具有一定的療效。早期老年性白內障患者可選用西藥卡他林白內停、氨肽碘等藥物點眼，也可選用中藥麝珠明目散等點眼或選用障眼明等口服。這些藥物可在一定程度上改善該病患者的視力。中晚期的老年性白內障患者應以手術治療為主。根據各地醫院的具體條件，可采用白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術、白內障囊外摘除術、白內障囊內摘除術等進行治療。其中，白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術有切口小、手術的時間短、術后恢復得快、視力恢復得好等優點，是當代進行白內障手術治療的最佳方法。■

本欄目編輯/竇大維 doudawei2008@126.com