在痛風的間歇期咋進行治療

痛風是由嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，該病分為原發性痛風和繼發性痛風兩種類型。原發性痛風多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發生；繼發性痛風則由某些系統性疾病或者藥物所致。在臨床上，繼發性痛風患者一旦癥狀得到緩解可不必繼續治療。而原發性痛風患者在癥狀消失后，在該病的間歇期則必須進行認真的治療。這主要包括以下兩個方面：①心理治療：應改變原來那種只求治標（緩解疼痛）不求治本（降低血尿酸水平）的觀念，消除悲觀失望或盲目治療的錯誤心態，保持良好的心理素質，做到勞逸結合，生活有規律。②藥物治療：應持續地控制血尿酸水平，以便預防痛風的發作，防止出現痛風瘤、尿結石，避免發生高血糖、高血脂、高血壓、冠心病等并發癥。需要說明的是，痛風患者必須在醫生的指導下終身服藥，不能擅自停藥，也不能間斷服藥，且應根據血尿酸的水平隨時調整用藥的劑量，以避免血尿酸水平發生波動，使病情加重。同時，痛風患者在該病的間歇期還要做到以下幾點：

一、飲食結構要合理

1.限制嘌呤的攝入量：痛風患者應嚴格控制高嘌呤類食物的攝入量，盡量少吃中等嘌呤類食物，可首選含嘌呤很少的食物，次選含嘌呤較少的食物。通常，痛風患者可將每天嘌呤的攝入總量控制在150毫克以內。

2.堅持低蛋白、低脂肪飲食：痛風患者攝入的食物應以含有植物蛋白的食物為主，所攝入的動物食物可包括牛奶、雞蛋等，應盡量少吃肉類、禽類、魚類食物。由于過多地攝入脂肪后會使尿酸的正常排泄受到抑制，所以患者每天攝入脂肪的總量應控制在50～80克之間。

3.堅持低鹽飲食：鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風患者多合并有高血壓、冠心病及腎病，所以痛風患者每天食鹽的攝入量不得超過6克（但也不是越少越好）。

4.多吃堿性食品：常吃馬鈴薯、甘薯、柑橘、奶類等堿性食品，可以降低患者的血尿酸水平，甚至可以使其尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿液中的溶解度，促進尿酸的排出。

5.多飲水：痛風患者每天應飲水2000毫升左右，特別要養成晨起和晚餐前飲水的習慣，這樣可以稀釋尿液，有利于尿酸的溶解和排泄。

6.戒酒：乙醇在人體內進行代謝時會造成乳酸的堆積，而乳酸對尿酸的排泄有競爭性的抑制作用。因此，痛風患者應嚴格戒酒。

7.適當減肥：肥胖與痛風、高血壓及高脂血癥關系密切，因此，痛風患者應適當地控制飲食，減輕體重，以緩解痛風的癥狀。但痛風患者在減輕體重時應循序漸進，否則容易導致痛風的急性發作。一般每月可減1千克左右，直至達到理想體重。

8.合理地烹調菜肴：例如，在利用牛肉或豬肉做菜之前可將其先煮一下，這樣可以減少肉類菜肴中的嘌呤量。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等調料，能興奮人的植物神經，并可誘使痛風急性發作，因此在烹調食物時應少用或不用。

二、適當地進行運動

痛風患者適當地進行運動可防止病情的復發，但一般應以達到中等運動量為宜。以50歲左右的痛風患者為例：每周可運動3～5次，以運動后有少量汗出、每分鐘心率達到110～120次為宜，運動的方式以散步、打太極拳，打羽毛球等有氧運動為佳。

三、避免使用可誘發痛風的藥物

痛風患者多為中老年人，大多伴有心腦血管疾病，需要長期服藥治療。而有些藥物往往在治療一種疾病的同時會導致患者的血尿酸水平升高，從而可誘發痛風。因此，痛風患者在用藥時一定要謹遵醫囑，尤其不能服用那些可加重病情的藥物。這類藥物主要包括噻嗪類利尿劑、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿司匹林、左旋多巴、食母生等。

附：食物的嘌呤含量分類

1.高嘌呤食物（每100克食物中含有嘌呤100毫克以上）：海鮮、動物的內臟和骨髓、肉餡、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、鵝以及含酵母的食品等。

2.中等嘌呤類食物（每100克食物中含有嘌呤25～100毫克）：①魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝類、鰻魚及鱔魚；②肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉、鴨肉、鴿子肉、野雞肉、鵪鶉肉、火雞肉等。

3.含嘌呤較少的食物（每100克食物中含有嘌呤25毫克以下）：①魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、龍蝦、蟹、牡蠣等；②肉食：火腿、羊肉、雞肉等；③菜類：菠菜、蘑菇、豆腐等。

4.含嘌呤很少的食物：①糧食：小麥、小米、大米、蕎麥、玉米、紅薯等；②蔬菜：白菜、卷心菜、蘿卜、芹菜、黃瓜、苦瓜、茄子、甘藍、萵筍、南瓜、西葫蘆、土豆、番茄等；③水果：蘋果、梨、桃、西瓜等；④其他：各種油脂，花生醬、果醬、干果、鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、茶葉、咖啡、巧克力等。■