壓力催生淋巴癌

霍英東、羅京、李鈺和阿桑先后患病，人們開始正視全球平均每9 分鐘就新發(fā)1 例的淋巴癌。是巨大的工作壓力與充滿電磁輻射的工作環(huán)境，在誘使著淋巴系統(tǒng)——人體免疫的天然盾牌叛變。

李鈺患淋巴癌于2009 年3 月14 日突然去世。半個月后，在“愚人節(jié)”的玩笑中混雜著已患淋巴癌的“國臉”，新聞主播羅京亦因此辭世的謠言。謠言得到平息，而歌手阿桑卻在5 天后不辭而別，死因居然就是兩年前的淋巴癌擴(kuò)散為乳腺癌末期。

又一種絕癥纏上名人了嗎？醫(yī)生公布了羅京的病情，對他這種比較常見的“彌漫大B 細(xì)胞淋巴瘤”已經(jīng)采取了及時的化療，恢復(fù)狀況很好。看起來，這也并非不治之癥。然而，也足以在20 天里奪走兩個明星。

壓力下的免疫叛軍

“在咽炎、扁桃體發(fā)炎乃至口腔潰瘍的時候，下顎、脖子上冒起的小包說明我們體內(nèi)的淋巴在和侵入身體的病菌打架，它們是一種病癥的反映。”北京腫瘤醫(yī)院副院長朱軍絕對是淋巴癌領(lǐng)域的專家。身為中國抗癌協(xié)會惡性淋巴瘤專業(yè)委員會副主任委員，他把淋巴系統(tǒng)比喻成人體免疫系統(tǒng)最基礎(chǔ)的防御，就像人體的一支護(hù)衛(wèi)軍，及時監(jiān)測外來異物、病菌以及細(xì)菌的入侵。

有一些報道曾經(jīng)提到，長期跟隨劇組拍片的李鈺，雖然平時身體很好，也性格開朗，但是三五天不睡覺連續(xù)拍戲是家常便飯。

“當(dāng)人體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境失去平衡時，生病就成了不可避免的事情。”當(dāng)下快節(jié)奏的生活方式，上班族所面臨的巨大工作壓力，以及長時間處于手機(jī)、電腦等造成的電子輻射環(huán)境中，甚至純粹的外部環(huán)境污染影響等，都是導(dǎo)致淋巴癌高發(fā)的主要因素。可以這樣來比喻人體的免疫系統(tǒng)：每秒鐘可以生成800 萬個血球細(xì)胞的骨髓就像是制造參與戰(zhàn)斗的士兵的工廠；而負(fù)責(zé)訓(xùn)練細(xì)胞的胸腺（同時分泌具有免疫調(diào)節(jié)功能的荷爾蒙）是士兵訓(xùn)練場；那么，淋巴結(jié)就是人的身體內(nèi)環(huán)境與外來細(xì)菌以及異物作戰(zhàn)的決戰(zhàn)場。

戰(zhàn)斗通常是這樣進(jìn)行的：具有識別能力的免疫細(xì)胞意識到細(xì)菌、異物進(jìn)入體內(nèi)時，它會有一個警報，馬上調(diào)動身體的免疫細(xì)胞通過淋巴管集合到淋巴結(jié)中，和外來入侵者在這兒展開生死搏斗。人員突然增多，淋巴結(jié)就腫大了。“淋巴腫大說明身體已經(jīng)受到了感染，而體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在努力抵御外敵入侵。”朱軍說，當(dāng)戰(zhàn)斗結(jié)束的時候，淋巴結(jié)又變成了排水管，把淋巴液過濾后，病菌、異物會被運(yùn)走。然而，淋巴系統(tǒng)也會有扛不住的時候。“淋巴的病變在醫(yī)學(xué)上有良性和惡性之分。”朱軍說，良性病變指的是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，也就是淋巴在作戰(zhàn)時，因為損傷和病菌、異物的刺激引起的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，進(jìn)而引起的淋巴結(jié)腫大。“這種腫大不需要過于緊張，可以通過簡單的治療來消腫。”

但是，在肉眼和鏡下觀察中，一種復(fù)雜的淋巴惡性病變很容易和良性病變混淆。被稱為“惡性淋巴腫瘤”的惡性病變，就是俗稱的淋巴癌，它是淋巴細(xì)胞在生成過程中的出錯表現(xiàn)。這個時候，淋巴已經(jīng)從人體的護(hù)衛(wèi)軍，搖身一變成了異己叛亂分子。它不再受人體的控制，而是過度增生，形成腫塊，產(chǎn)生毒素，甚至可以危及人的生命。而且，它也許會在身體的淋巴結(jié)、脾臟、骨髓、血液和其他各種器官中生長。

與淋巴及早談和

曾經(jīng)被坊間紛紛議論說將近病危的新聞主播羅京，在經(jīng)過化療之后，恢復(fù)狀況良好，并于近期聲稱“長出頭發(fā)就回屏幕”。由此可見，淋巴癌也并非是不治之癥。

朱軍表示，淋巴在生長的過程中出錯的確切起因目前還不清楚。但是有一些研究表明，HIV（人類免疫缺陷病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、衣原體等感染會誘發(fā)對人體免疫系統(tǒng)的長期刺激。這可能是某種特定類型淋巴瘤的起因。而器官移植后為減少排斥反應(yīng)而使用的免疫抑制劑也可能使機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生變化。此外，自身免疫紊亂、遺傳因素都可能與淋巴瘤有關(guān)。

按照病理學(xué)特點(diǎn)的不同，淋巴癌分為霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。可別以為“非”就是善類，事實上，目前醫(yī)學(xué)上對霍奇金淋巴瘤的治愈率明顯比非霍奇金淋巴瘤要高，這是因為前者的亞型相對簡單。

霍奇金淋巴瘤分為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型等4 種類型，在西方人中比較常見，目前已經(jīng)有了很高的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤目前還沒有統(tǒng)一的分型，多按形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)標(biāo)志和惡性程度相結(jié)合分為低、中、高惡性3 組，每組又分若干型，加起來有30 多種亞型，病情進(jìn)展不同，臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)后也不同。在亞洲，非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預(yù)后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

就像羅京的病情一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療，并不會奪去人的性命。“早期明確病理診斷和病理亞型、準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谦@得最佳治療效果的前提。”朱軍教授提示，臨床試驗已經(jīng)證實，50%~60% 的早期病人使用免疫化療可以治愈，經(jīng)過6 到8 個療程規(guī)范治療后，腫瘤能全部消退的病人，被治愈的可能性更高。

隱藏20 年的“反骨仔”

霍英東幾乎要成為淋巴癌康復(fù)的完美案例。他于1983 年被查出患上了非霍奇金淋巴瘤。這位從一條小駁船起家的“舢板客”，擁有一套自創(chuàng)的抗癌養(yǎng)生法：每天早晨在90℃的桑拿室和3℃水溫的游泳池反復(fù)出入幾次；如果沒有應(yīng)酬，則早餐只吃水果，晚上10 點(diǎn)才吃第二餐，凌晨3 點(diǎn)爬起來再吃些玉米和芋頭。從中華傳統(tǒng)而來的養(yǎng)身之道也許證明了治癌癥要治養(yǎng)結(jié)合的道理。努力保持心情愉快，注意合理的作息，做完淋巴癌切除手術(shù)的霍英東很快度過了康復(fù)期。

“淋巴癌主要是采用內(nèi)科治療，同時佐以手術(shù)治療，但手術(shù)治療不是首選，花費(fèi)的時間和費(fèi)用不一，短的半年內(nèi)就可以有明顯的治療效果，但有一些也十分費(fèi)力，屬于可大可小的病，所以及早發(fā)現(xiàn)且進(jìn)行規(guī)劃化的治療是最好的應(yīng)對辦法。”朱軍說，淋巴癌的康復(fù)期一般為三年，第一年每隔三個月就要到醫(yī)院復(fù)查，第二年、第三年每隔半年，三年的康復(fù)期過后，治愈的希望就很大。

近年來，被稱為“單克隆抗體靶向”的治療已經(jīng)在非霍奇金淋巴瘤治療中開展起來，而1997 年被美國FDA 批準(zhǔn)用于臨床治療非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體“美羅華”更使徹底治愈淋巴瘤成為可能。單克隆抗體是一種類似于人體本身的抗體，它是人造物質(zhì)，可以識別細(xì)胞表面特定的目標(biāo)。每種單克隆抗體只識別一個靶向，而美羅華只針對B 細(xì)胞。大約90% 的非霍奇金淋巴瘤，正是由B 細(xì)胞的不正常引發(fā)的。美羅華可以與正常的和惡性的B 細(xì)胞表面黏合，通過這種黏合，幫助人體的免疫系統(tǒng)識別并殺死癌細(xì)胞，最后正常的B 細(xì)胞取代被殺死的癌細(xì)胞，于是免疫系統(tǒng)被重新注入了健康的細(xì)胞，達(dá)到治愈的目的。目前美羅華的聯(lián)合化療方案，已被美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)列入治療指南，全球有超過一百萬患者通過抗體靶向治療獲益。

然而，霍英東完美的康復(fù)實例，或許被摻雜其中的遺傳因素破壞。霍英東的父親就是因為淋巴癌而去世，而他本人也最終沒有戰(zhàn)勝免疫系統(tǒng)的背叛。2006 年，距手術(shù)康復(fù)之后20 年，因為淋巴癌復(fù)發(fā)，霍英東突然辭世。長期高強(qiáng)度的工作壓力所導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)叛變，雖然可以得到一時的綏靖，但是終究需要持續(xù)的關(guān)懷。未得病前早防護(hù)永遠(yuǎn)是勝過最好的“治療”的。

Tips

★ 警惕淋巴癌的早期信號

淋巴癌的表現(xiàn)比較隱匿，不易被察覺，一些早期信號特別值得重視：

⊙ 無明確原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大；

⊙ “淋巴結(jié)結(jié)核”經(jīng)抗結(jié)核治療或者“慢性淋巴結(jié)炎”經(jīng)抗炎治療無效的；

⊙ 淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱經(jīng)治療有時好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常有反復(fù)，并且總的趨勢為進(jìn)展性；

⊙ 不明原因的長期低熱或周期性發(fā)熱，伴有皮膚瘙癢、多汗、消瘦，發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，尤其是雙側(cè)滑車上淋巴結(jié)腫大時。

● 頸淋巴結(jié)- 如果發(fā)生結(jié)核，在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬。民間也稱之為“老鼠瘡”。

● 胸導(dǎo)管- 這是人體最大的淋巴管，長30 ～ 40cm，該管的直徑約3mm，管腔內(nèi)瓣膜較少，收納約占全身3/4 部位的淋巴。

● 乳糜池- 胸導(dǎo)管起始處的膨大部，常位于第1腰椎體的前方，由腸干和左、右腰干匯合成。

● 腰淋巴結(jié)- 約有30 ～ 50 個，排列于主動脈腹部及下腔靜脈的周圍，接納髂總淋巴結(jié)的輸出管、腹后壁的淋巴管以及腎、腎上腺、卵巢、睪丸及附睪等腹腔成對臟器的淋巴管。

● 骶淋巴結(jié)- 沿直腸上靜脈的走向在骶骨凹形成，匯集大部分直腸及肛管上部淋巴。