對胃癌說“不”

專家介紹

季加孚 教授，博士生導(dǎo)師，北京腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任，中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會委員，擅長腫瘤外科疑難手術(shù)，并對胃癌新輔助化療以及綜合治療有深入的造詣。

沈琳 教授，北京腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任，中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會副主任委員，長期從事消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科治療，對胃癌化療、個體化治療及綜合治療有深入研究，在胃癌早診、癌前病變診治等方面有著豐富的經(jīng)驗。

癌癥，全球共同關(guān)注的健康問題，癌癥，奪去了很多人的幸福和生命，身患癌癥的他們痛苦絕望，呵護(hù)生命我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)，生命可以創(chuàng)造奇跡，為愛我們不懈努力，面對挑戰(zhàn)，我們攜手前進(jìn)，共譜人類抗擊癌癥的新篇章。對話希望，讓象征生命的財富絢爛多彩。

胃是我們非常重要的消化器官，胃就像一只兩頭開口的皮囊，上口連接著食管，下口連著小腸，這個皮囊的內(nèi)壁長著厚厚的一層細(xì)胞，每天都在幫助我們消化食物，正常情況下這些細(xì)胞整齊排列并嚴(yán)格保持著一定的細(xì)胞數(shù)量，當(dāng)受到不良因素刺激，極個別細(xì)胞發(fā)生叛變，他們便開始瘋狂繁育，這就是我們所說的胃癌。

現(xiàn)在胃癌的發(fā)展趨勢是怎么樣的？

答：每一年胃癌在全球大約新發(fā)病人有100萬，但是在我們國家就占到了40%多，就是說我們國家每年有接近40萬的胃癌病人是新發(fā)病人，對于全球來講100萬胃癌病人當(dāng)中有70萬病人死亡，這個死亡率還是很高的，我們國家在全球的胃癌死亡中占了1/3，是一個很嚴(yán)重的問題。

跟以往比起來這是呈上升的趨勢嗎？

答：從國際上總體來說，它是緩慢下降的趨勢，但是在中國，還有廣大的農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)在下降并不明顯，基本上處在比較穩(wěn)定的水平，但是總體上女性病人是緩慢的上升趨勢。

卜永剛先生胃不舒服可是有年頭了，在卜先生看來，誰都有胃不舒服的時候，自己常常饑一頓飽一頓的時候，這肚子一餓了胃可不就難受了，于是趕上胃實在難受了，卜先生就趕緊吃點東西安慰一下自己的胃口，偶爾他也用一些小藥自我調(diào)理調(diào)理，就這么一晃卜先生胃不舒服已經(jīng)快十年了。2008年3月的一天，卜先生覺得自己的胃出奇的疼，感覺情況不妙的家人，連忙將卜先生送往醫(yī)院接受檢查，醫(yī)生們?yōu)椴废壬隽瞬±砘顧z，檢查結(jié)果令這一家人苦不堪言——胃癌。

卜先生是胃病的老病號了，他被診斷出胃癌和他之前的胃病有沒有直接關(guān)系呢？

答：現(xiàn)在認(rèn)為胃癌的發(fā)生和胃病是有直接關(guān)系的，在臨床上我們可以常見到慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，這些都直接和胃癌有一定的關(guān)系。

卜先生確診之前就感到胃不適，這種不適是胃癌的一種提示嗎？還是到了很疼的程度了才算是胃癌的一個警示？

答：胃的不適有各種各樣的表現(xiàn)，不一定能說得出來是疼還是酸，它就告訴你我不舒服，甚至有點飽滿的感覺，但是這些都是胃癌非特異性的表現(xiàn)，并沒有特異性的表現(xiàn)屬于胃病，或哪種表現(xiàn)屬于胃癌，所以等到出現(xiàn)很嚴(yán)重的疼痛的時候，那就是比較嚴(yán)重的征象了。

哪些疾病是直接導(dǎo)致胃癌的關(guān)鍵因素呢？

答：從流行病學(xué)調(diào)查來講，沒有哪個因素是絕對引起胃癌的必要的或惟一的因素，通常胃癌都是多因素造成的，但卜先生有慢性胃潰瘍的病史，這都是跟胃癌密切相關(guān)的，這是已經(jīng)有明確的相關(guān)性的研究結(jié)果證實的。

哪些不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生呢？

答：現(xiàn)在認(rèn)為胃癌跟飲食是相關(guān)的，過去我們吃的一些腌制的食品，烤的熏的食品，有大量的致癌物質(zhì)，跟胃癌的發(fā)生有很密切的關(guān)系，還有暴飲暴食，不定期的飲食，或者飲食總體結(jié)構(gòu)不合理，跟胃病的發(fā)生都是有一定關(guān)系的。

生活當(dāng)中有哪些因素會引發(fā)胃癌？

答：這個因素很多，一個是飲食，因為胃是一個接受器官，不潔的飲食或者不恰當(dāng)?shù)娘嬍扯紩l(fā)胃癌，還有一個很重要的就是幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌的一級因素，跟胃癌的發(fā)生是密切相關(guān)的，而且它從癌前疾病到胃癌，在這個發(fā)生發(fā)展過程中是一個非常關(guān)鍵的因素。

幽門螺桿菌怎么會在人體中這樣肆意而為呢？

答：幽門螺桿菌在胃中的存在確實很讓人驚奇的，因為胃內(nèi)的環(huán)境是一個酸性環(huán)境，一般細(xì)菌在里面都是沒辦法生存的，惟獨這個幽門螺桿菌就存在于胃黏膜的角落里面，它可以在這種酸性環(huán)境當(dāng)中非常舒服地生長。它是什么原因引起的呢？我覺得中國人整體的幽門螺桿菌感染率是很高的，應(yīng)該是病從口入，與中國人的生活習(xí)慣有關(guān)系，我們的飲食習(xí)慣是共餐，大家全拿筷子在一個碗里吃飯，一交叉以后，一家人有一個得了，其他人用不了多久都會感染。

對于大多數(shù)癌癥病人來說，現(xiàn)在還是能夠普遍接受手術(shù)的方法的，手術(shù)對于癌癥治療有著怎樣的作用呢？

答：胃癌我們叫實體瘤，對于實體腫瘤，如果能夠做一個根治性手術(shù)，才有徹底治愈的機(jī)會，在綜合治療里，手術(shù)所起的作用是很關(guān)鍵的，就是說能不能做一個規(guī)范的手術(shù)，能不能做一個徹底根治性的手術(shù)，對于病人是非常關(guān)鍵的。

卜永剛先生手術(shù)過后的情況是怎樣的呢，2008年11月13日，此時距離卜先生手術(shù)7個月了，我們再次見到了他。卜先生術(shù)后身體狀況不斷好轉(zhuǎn)，提起幸福和諧的家庭生活，賦閑在家盡享天倫之樂的卜先生禁不住熱淚縱橫，感慨萬千。

像卜先生這樣能夠及早發(fā)現(xiàn)自己的問題，會對治療的結(jié)果起到怎樣的作用呢？

答：早期胃癌的治療效果能夠達(dá)到多少呢？據(jù)統(tǒng)計有90%以上的人能夠治好，但是如果發(fā)展到四期胃癌，治愈的可能性都不到10%，這個相差是很大的，因此對于胃癌的早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)是一個很重要的事情。

所謂的治好是到什么樣的程度？

答：和正常人一樣。所以說早期診斷，甚至這種篩查，應(yīng)該是在國家層面去展開，老百姓應(yīng)該有一種認(rèn)識，對自己的健康有一種認(rèn)識，就是說要定期去做檢查。

針對胃病，尤其是懷疑自己有發(fā)展到胃癌的可能性，需要做哪些具體的檢查呢？

答：現(xiàn)在有很多的手段，比如說像老百姓了解的X線檢查，實際上最直接的就是胃鏡檢查，胃鏡檢查對于胃癌的確診和診斷率是最高的，而且它特異性也最高。實際上我們國家在這方面做得還是很不夠，在日本胃癌的早診率可以達(dá)到60%以上，可想而知它的治愈率就非常高，在國際上是最高的。但我們國家的早診率只有10%不到，廣大的農(nóng)村地區(qū)就更差，所以說對于一些高危人群，比如說你有不良的飲食習(xí)慣，還有抽煙，高鹽飲食，有家族病史的，要定期去做胃鏡檢查，等到超聲、CT看到了以后那都是晚期的，早期的只有胃鏡能發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)在胃部不適的人太多了，他們都有必要去做胃鏡檢查嗎？

答：如果你有這些危險因素，比如說我年紀(jì)40歲以上，同時我有胃病史，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉，或者有一些家族性腫瘤，如腸道的息肉病，這樣的人都應(yīng)列為重點篩查人群，還有可能在我們這個地區(qū)是非高發(fā)地區(qū)，但是你是從高發(fā)地區(qū)來的，你也應(yīng)被列為危險人群，要去定期檢查。

針對這些人，應(yīng)該多久去做一次胃部檢查呢？

答：如果是高危人群的話，一般來講是2～3年查一次胃鏡，如果有癌前疾病，或者癌前病變的人，像有潰瘍病，有腺瘤樣息肉和幽門螺桿菌感染，還有不典型增生的，至少一年要做一次，這就要密切隨訪。