叢玉隆科學(xué)體檢答疑解惑（一）

健康體檢一般要做哪些化驗(yàn)？

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，全球約75%的人處于亞健康狀態(tài)。有一些疾病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、乙型肝炎、冠心病及多種癌癥在早期多無(wú)癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀則多為病情較重或已進(jìn)入晚期，常伴有并發(fā)癥或已錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，造成患者生活質(zhì)量下降甚至英年早逝。為此，各國(guó)醫(yī)療專家一致認(rèn)為，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病、減少醫(yī)療開(kāi)支、保證身體健康、延年益壽的最佳方法。專家建議，年齡在35歲以上，無(wú)論男女、每1～2年應(yīng)做一次健康體檢，但怎么做檢查才算完整呢？應(yīng)該包括哪些化驗(yàn)單呢？體檢是為了發(fā)現(xiàn)一些健康隱患，及時(shí)排除產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素。體檢不是萬(wàn)能的，它只是一個(gè)初步的篩查過(guò)程。體檢中一旦發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，看是否要做有針對(duì)性的專項(xiàng)檢查，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和生活方式指導(dǎo)。

對(duì)于從事不同職業(yè)的人，體檢內(nèi)容應(yīng)有所區(qū)別。例如，知識(shí)分子要注意心腦血管疾病和亞健康狀態(tài)等，體檢項(xiàng)目的設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、青光眼、更年期綜合征和腫瘤等。不同年齡人的體檢的重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別，中年人要著重血壓、血脂、血糖檢測(cè)，早期腫瘤的監(jiān)測(cè)和眼底及前列腺檢查；老年人定期檢測(cè)的項(xiàng)目主要有體重、血壓、眼底及胸部拍片、甲胎蛋白測(cè)定、大便隱（潛）血試驗(yàn)、肛門(mén)指檢等。

常做的化驗(yàn)項(xiàng)目都有什么目的？

化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)檢查

目的及意義：通過(guò)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等了解有無(wú)貧血、紅細(xì)胞增多癥等；通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)等，排除血癌（白血病）、炎癥和白細(xì)胞減少癥等，通過(guò)血小板計(jì)數(shù)了解有無(wú)血小板減少癥等。

化驗(yàn)項(xiàng)目：尿常規(guī)檢查

目的及意義：通過(guò)尿比重、尿蛋白、穩(wěn)（潛）血等排除腎炎及初步了解腎功能；了解尿糖排除糖尿病，通過(guò)尿膽原和尿膽紅素測(cè)定，協(xié)助診斷黃疸性肝炎、溶血性貧血等；檢查尿白細(xì)胞，排除泌尿系統(tǒng)炎癥；通過(guò)新鮮尿液中紅細(xì)胞的變化，了解有無(wú)血尿，排除腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

化驗(yàn)項(xiàng)目：糞便常規(guī)及隱（潛）血檢查

目的及意義：了解有無(wú)胃腸道出血、胃腸消化功能，排除菌痢、腸炎及有無(wú)寄生蟲(chóng)感染和胃腸惡性腫瘤等。

化驗(yàn)項(xiàng)目：肝功能試驗(yàn)

目的及意義：通過(guò)血清白蛋白、總膽紅素、堿性磷酸梅、轉(zhuǎn)氨酶等檢查，了解肝功能狀況，有無(wú)肝炎、肝硬化等肝臟系統(tǒng)疾?。慌懦文懙雷枞?、溶血性疾病等。

化驗(yàn)項(xiàng)目：腎功能試驗(yàn)

目的及意義：通過(guò)血肌酐、尿素了解有無(wú)腎炎、腎病綜合征、尿毒癥等所致的腎功能減退，通過(guò)尿酸了解有無(wú)痛風(fēng)癥等。

化驗(yàn)項(xiàng)目：血脂分析

目的及意義：通過(guò)血脂測(cè)定了解體內(nèi)總膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的體內(nèi)水平，進(jìn)一步指導(dǎo)日常飲食及治療，降低冠心病及血管硬化發(fā)生，減少高血壓病進(jìn)一步演變。

化驗(yàn)項(xiàng)目：乙肝表面抗原（HBsAg）

目的及意義：了解有無(wú)乙型肝炎病毒感染或病毒攜帶。

化驗(yàn)項(xiàng)目：常用腫瘤標(biāo)志物

目的及意義：甲胎蛋白（AFP）可作為早期肝癌的篩查指標(biāo)，癌胚抗砂（CEA）可作為消化道癌篩查指標(biāo)，前列腺特異抗原（PSA）則可協(xié)助篩查前列腺癌。

同一化驗(yàn)為何兩家醫(yī)院結(jié)果卻不一樣？

有些人總希望通過(guò)對(duì)多個(gè)醫(yī)療單位的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以確定自己是否健康。但是，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在某個(gè)體驗(yàn)中心化驗(yàn)正常，可在另一個(gè)醫(yī)院卻不正常的情況，甚至導(dǎo)致一些誤解甚至糾紛。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？原因可能是多方面的。

首先，也可能是最常見(jiàn)的原因，是體檢查未仔細(xì)閱讀“體檢須知”，留取標(biāo)本不當(dāng)，以致使同一個(gè)人兩次檢測(cè)的標(biāo)本實(shí)際上并不相同。例如，抽血前是否禁食、空腹對(duì)測(cè)定結(jié)果影響很大，如血糖、血脂等；抽血前是否處于安靜狀態(tài)，因有些項(xiàng)目如轉(zhuǎn)氨梅等在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)升高；留取的尿液是否是晨尿，因清晨第一次尿與平時(shí)的隨機(jī)尿液檢查結(jié)果相差較大。

其次，體檢者兩次體檢時(shí)的身體狀況不一致。如體檢者是否服用一些藥用（有些藥用會(huì)影響某此測(cè)定項(xiàng)目，如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等），女性體檢者是否處于月經(jīng)期等。

另外，也有可能是因?yàn)閮杉覚z測(cè)單位的測(cè)定方法不同，使用的儀器不同造成結(jié)果的差異。另一種可能是醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng)，張冠李戴。

如果出現(xiàn)兩家單位的檢測(cè)結(jié)果不一致，體檢者不必驚慌失措，應(yīng)心平氣和地要求醫(yī)務(wù)人員作出合理的解釋，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確留取標(biāo)本，配合他們找出原因，還自己身體狀況的本來(lái)面目。

根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果就能診斷疾病嗎？

不同疾病對(duì)于化驗(yàn)的依賴程度不同，有的化驗(yàn)可以很靈敏，但缺乏特異性，這時(shí)化驗(yàn)只是診斷依據(jù)的一部分，而有些特異性很高的化驗(yàn)則對(duì)疾病的診斷具有決定性意義。人與人千差萬(wàn)別，每個(gè)人患同一種疾病的表現(xiàn)可以相差很大，即使是同一種病也能因?yàn)槭遣煌膩喰突虬l(fā)病的具體部位不同，而有不同的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果。例如血尿，既可以是腎炎，也可以是輸尿管結(jié)石，還可以是血液系統(tǒng)的疾?。ㄈ缛苎┧?。這些患者做尿常規(guī)都提示尿中血紅蛋白陽(yáng)性，尿沉渣鏡檢還可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，但這些病的診斷完全不同，治療上更是相去甚遠(yuǎn)。

而有一些化驗(yàn)，因?yàn)樘禺愋院?，常常被作為某些疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如乙肝病毒表面抗原（HbsAg）也就是俗稱的“澳抗”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其呈陽(yáng)性時(shí)，即使沒(méi)有其他的異常，也可以診斷乙型肝炎病毒感染。再比如，曾讓人“談虎色變”的SARS，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱，胸部X線表現(xiàn)提示肺炎時(shí)，尚不能診斷SARS，因?yàn)榭梢詫?dǎo)致肺炎的病原體很多，但此時(shí)如果化驗(yàn)SARS病毒抗體呈陽(yáng)性，SARS的診斷基本上就可以成立了。所以，化驗(yàn)對(duì)于大部分疾病的診斷具有重要的意義，可以說(shuō)“化驗(yàn)不是萬(wàn)能的，但沒(méi)有化驗(yàn)卻是萬(wàn)萬(wàn)不能的”。

化驗(yàn)單上“陰性、陽(yáng)性”是怎么回事？

檢驗(yàn)結(jié)果一般分為定性結(jié)果和定量結(jié)果兩大類(lèi)，所謂定性，即檢驗(yàn)結(jié)果是表明被檢物質(zhì)的有或無(wú)，結(jié)果以“陰性”和“陽(yáng)性”形式報(bào)告。乙肝兩對(duì)半的檢驗(yàn)結(jié)果就是以定性方式報(bào)告的。有時(shí)“陰性”和“陽(yáng)性”也用“—”和“+”表示。須注意，這里的“+”并不代表陽(yáng)性結(jié)果的強(qiáng)弱，只是一個(gè)定性的概念。有時(shí)，“+”的多少也反映一個(gè)半定量的結(jié)果。比如在大便常規(guī)化驗(yàn)單上，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“白細(xì)胞+”之類(lèi)的結(jié)果，這時(shí)“+”數(shù)量的多少與經(jīng)過(guò)顯微鏡放大觀察到的白細(xì)胞數(shù)成正比。

另一類(lèi)檢驗(yàn)單是以定量的方式報(bào)告結(jié)果，都是以一個(gè)具體的數(shù)值出現(xiàn)，在具體數(shù)值后面會(huì)有箭頭提示?！啊北硎靖哂趨⒖挤秶舷蓿啊北硎镜陀趨⒖挤秶孪蓿浜笸€附有參考范圍，閱讀時(shí)可參照參考范圍確定檢驗(yàn)結(jié)果正常與否。

還有一些化驗(yàn)單，它們的結(jié)果中既有定性結(jié)果又有定量結(jié)果，如尿常規(guī)和大便常規(guī)化驗(yàn)等。還有一些特殊的檢驗(yàn)單，比如腦脊液和漿膜腔液的化驗(yàn)及一些分泌物檢查等，需要臨床醫(yī)生結(jié)合病情作出詳細(xì)的解答。

專家介紹

叢玉隆，我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)家，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系臨床血液病專業(yè)研究生。曾在羅馬大學(xué)血液病研究中心留學(xué)，先后任北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、輸血科主任，解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任；現(xiàn)任解放軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指控中心主任、文職將軍、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中央保健委員會(huì)會(huì)診專家、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志總編輯等職。

叢玉隆教授在醫(yī)療、科研、教學(xué)和保健工作方面，碩果累累.先后獲全軍科技成果獎(jiǎng)、全軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)、全軍教學(xué)成果獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、北京科技成果獎(jiǎng)15項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇，其中4次獲北京醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，以總主編或第一主編撰寫(xiě)專著40余部。

先后多次獲北京醫(yī)科大學(xué)、解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院、全軍優(yōu)秀教師稱號(hào)，1999年獲中華醫(yī)學(xué)國(guó)際基金會(huì)林宗楊醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)。2005年被中央保健委員會(huì)授予中央保健工作先進(jìn)個(gè)人。2007年被評(píng)為解放軍總醫(yī)院名師。2008年獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院建院50周年育才獎(jiǎng)。