高血壓患者認識上的誤區

高血壓是急診常見的疾病之一，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的患病率在不同國家、地區和種族之間均有差別，且隨著年齡的增加而升高。人體的血壓分收縮壓(即民間講的上壓)和舒張壓(下壓)，醫學上高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，根據血壓水平，又進一步將高血壓分為1～3級。據統計，目前我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低，這和人群對高血壓重視不足及認識上的誤區相關。

家里人都沒有高血壓病史，我怎么就高血壓了呢？

專家解誤：高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，一般認為，遺傳因素占40%，環境因素占60%。另外，超重或肥胖也是血壓升高的重要危險因素，口服避孕藥及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(主要表現為打鼾)均和高血壓的發病相關。因此，有高血壓家族史者高血壓的發生率明顯高于無家族史者，但無高血壓家族史并不是不會患高血壓病。

我剛才在診所里測血壓是170/90，怎么在這里測是180/95呢？而我左手和右手的血壓又不一樣？

專家解誤：血壓值是采用經核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓所得。人體在不同時候血壓的絕對值大多不同，如緊張、生氣、活動時血壓會升高，左右上臂血壓也不同，通常相差＜10～20mmHg，右側＞左側，在一些病理狀態如大動脈炎時兩側壓差可能增大。診斷是否有高血壓，不能僅憑1次或2次血壓測量值來確定，需要隨訪一段時間，觀察血壓變化和總體水平。

我有高血壓，現在頭痛肯定就是血壓升高了。

專家解誤：高血壓患者引起頭痛的原因很多，血壓明顯升高是常見的原因，但中風也是較為常見且嚴重的原因，此時需就診并經神經系統的體檢和頭顱CT等影像學檢查以明確，另外，要和青光眼引起的頭痛相區別。

治療高血壓按醫生要求口服藥物就可以了。

專家解誤：高血壓的治療應該是綜合性的，除達到一定標準的患者需藥物治療外，生活行為的改善是治療的基礎，包括減輕體重、減少鹽分、脂肪攝入、戒煙限酒、保持大便通暢、增加運動等。

我年紀大了，血壓160、170很正常，不用降血壓。

專家解誤：隨著年齡的增加，高血壓更為常見，尤以單純收縮期高血壓為多，許多人認為老年單純收縮期高血壓不需積極治療。其實不然，對老年單純收縮期高血壓、糖尿病、腦中風等高危患者，降壓治療可能獲益更大。血壓治療的原則是將血壓降到患者最大能耐受水平，目前一般主張血壓控制的目標值至少＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg，而老年單純收縮期高血壓患者的降壓目標值是收縮壓140～150mmHg，舒張壓90mmHg但不低于65～70mmHg。

我的一個親戚用這種降壓藥蠻好的，所以我也用這種了。

專家解誤：目前治療高血壓的藥物很多，常歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑，選用哪類哪種藥物需個體化診斷，根據患者的年齡、性別、臟器受累情況等因素決定，在一個患者身上有效的藥物在另一患者身上并不是最佳的選擇。

我不舒服時吃藥，沒有不舒服就不吃藥。

專家解誤：研究發現，血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關系，高血壓患者可能有癥狀也可能無癥狀，有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產生了“適應”，即使血壓明顯升高，仍不會出現感覺不適，因此，誤認為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高，也就不服藥是不可取的。同時，高血壓的治療是一個長期過程，認為“血壓一旦降下來便可以停藥了”同樣是錯誤的，在血壓降至正常或理想水平后仍要堅持用藥，大多患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。

醫生建議

1.診斷高血壓需慎重，應多次正規測量血壓，不主張一測血壓升高就服藥，也不主張血壓升高了也不治療。

2.治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正常或理想水平，而且要長期穩定。但不主張非常快速地降壓。

3.一旦診斷為高血壓患者，應主動定期測量血壓，如1～2周測量血壓1次。由于種種原因(如怕麻煩、出差)不定期測量血壓而一味“堅持”服藥，是一種“盲目治療”，可能并沒有使血壓降低，并易產生副反應。

4.原來血壓控制良好的高血壓患者，若出現血壓不能控制，應首先尋找原因如感冒、情緒波動、便秘等并加以治療，而不是頻繁更換降血壓藥物。

5.高血壓病人在氣候明顯變化時要特別注意生活起居，如保暖、忌劇烈運動等，若出現頭痛、胸痛癥狀要高度重視并來院急診，以排除中風、心肌梗死等危重疾病。