小心臟，怎么了？

據(jù)國(guó)家最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年有15萬(wàn)～20萬(wàn)名先天性心臟病患兒出生。先天性心臟病危害很大，不可小視。因此，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治療就顯得非常重要了。

先天性心臟病 媽媽要了解的第一手信息

90％以上屬多發(fā)性原因

先天性心臟病的病因大致分內(nèi)因和外因兩大類(lèi)，內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等，在懷孕最初的3個(gè)月是影響心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是容易罹患先天性心臟病的危險(xiǎn)時(shí)期。

有些準(zhǔn)媽媽在孕初期沒(méi)有察覺(jué)到已經(jīng)懷孕，服用了一些藥物或接受了X光的照射，這樣胎兒都可能因此而罹患先天性心臟病，幾率大概在30％左右。高齡也是造成嬰兒先天性心臟病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，35歲以上的高齡產(chǎn)婦生出唐氏征嬰兒的比例較高，這些嬰兒有25％的幾率會(huì)患上先天性心臟病。

其實(shí)，由于上述原因造成的先天性心臟病還算是少數(shù)，還有約90％的患病原因不是十分明了，與許多因素均有關(guān)系，屬多發(fā)性原因，如環(huán)境因素，在高原地區(qū)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就較高，這說(shuō)明高原環(huán)境可能是發(fā)病因素之一。

預(yù)防從孕期開(kāi)始

先天性心臟病的病因多是多發(fā)性的，所以預(yù)防就顯得格外重要，在現(xiàn)在大多數(shù)病因尚不明了的情況下，預(yù)防工作更是要及早開(kāi)始，力求細(xì)致。有專(zhuān)家研究指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識(shí)不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開(kāi)始。

孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的預(yù)防措施：孕前合理膳食、禁煙限酒，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)，適量補(bǔ)充葉酸；女性應(yīng)在妊娠前適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力；長(zhǎng)期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠；經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學(xué)藥物的女性應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施；不用含激素的化收品。

孕期按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時(shí)做出診斷。

此外，建議患有糖尿病、癲癇病的準(zhǔn)媽媽在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否懷孕以及懷孕的時(shí)間。

在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)

先天性心臟病主要分為兩大類(lèi)：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時(shí)明顯；非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。

為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，爸爸媽媽要特別注意以下情況

1 如果新生兒出生時(shí)協(xié)重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)有過(guò)窒息，經(jīng)挖救后發(fā)現(xiàn)面色春紫或有心臟雜音，應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能。

2 觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)緊紺；是否反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況，是否經(jīng)常感冒，呼吸通、支氣管、師部有無(wú)反復(fù)感染；喂奶是否困難，平時(shí)呼吸是否急促；是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。

3 嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進(jìn)食、啼哭或排便時(shí)，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺(jué)，嚴(yán)重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個(gè)月。

4 患兒稍稍長(zhǎng)大一些后，學(xué)爬行及端坐的時(shí)間比正常孩子晚，獨(dú)立站立的時(shí)間也短，睡眠時(shí)喜歡側(cè)臥位，同時(shí)胳膊和腿都彎曲著，傍一只“大蝦”等年齡再大一些的時(shí)候，在跑，跳或游戲時(shí)，體力明顯不如同齡兒童，有的患兒后動(dòng)一會(huì)兒，感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來(lái)活動(dòng)，而著動(dòng)一段時(shí)間后又得蹲下來(lái)休息，醫(yī)學(xué)上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢(shì)可以增加肺活量，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況，有的青紫型先天性心臟病患兒出生時(shí)并無(wú)青紫，長(zhǎng)大后才逐漸出現(xiàn)，同時(shí)手指和腳趾的末端增粗呈鼓縋狀，稱為“杵狀指”。

不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動(dòng)圖等輔助檢查。這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴(yán)重先心病的寶寶在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險(xiǎn)也有很大的希望，至于是否做手術(shù)，何時(shí)做，請(qǐng)家長(zhǎng)一定聽(tīng)從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

居家護(hù)理9注意

1 樂(lè)觀心情，積極鍛煉

媽媽可以在咨詢醫(yī)生后根據(jù)寶寶的情況安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過(guò)度。家長(zhǎng)應(yīng)以積極的心態(tài)合理安排寶寶的治療，保持好的心情可以讓寶寶更有自信，也更有利于恢復(fù)。

2 飲食、喂養(yǎng)有講究

對(duì)于患有先天性心臟病的寶寶，媽媽?xiě)?yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。每次進(jìn)食避免過(guò)飽。如果寶寶進(jìn)食比較困難，吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，媽媽喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒的體力消耗。

3 控制適宜溫度

居室內(nèi)的空氣要流通，如果家中有持續(xù)青紫的寶寶，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

4 飲水適量

對(duì)于患有青紫型心臟病的寶寶，須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。

5 保持大便通暢

青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

6 就醫(yī)注意

患有先天性心臟病的寶寶禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

7 平時(shí)少哭鬧

要避免寶寶情緒激動(dòng)，盡量不使寶寶哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如果寶寶在行走或玩耍后會(huì)主動(dòng)蹲下片刻，那是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，此時(shí)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

8 緊急就醫(yī)

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

9 注意換季敏感期

先天性心臟病的寶寶體質(zhì)較弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且容易并發(fā)心力衰竭，因此在季節(jié)變化等敏感時(shí)期，媽媽要及時(shí)為寶寶增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)盡量少帶寶寶去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。

把握最佳治療時(shí)間

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)了以上癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院要做相關(guān)的檢查，如聽(tīng)診、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片等檢查，一旦明確心臟病后，就要根據(jù)心臟病的種類(lèi)決定相應(yīng)的治療方法，有的可能需要立即進(jìn)行外科矯正手術(shù)。但多數(shù)先天性心臟病的手術(shù)在寶寶學(xué)齡前期是最佳的治療時(shí)機(jī)，多數(shù)可以通過(guò)進(jìn)行心臟介入治療或?qū)嵤┬呐K手術(shù)治療成功。

編輯 馬小小