改善醫風醫德以構建良好醫患關系

摘要：構建良好醫患關系與改善醫風醫德密切相關，只有重視醫風醫德的建設，提高醫療服務質量，才能夠樹立醫院在老百姓心中的良好的聲譽形象，醫患關系才能變得和諧。

關鍵詞：醫風醫德 醫患關系 醫護人

【中圖分類號】R-055 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-2139（2009）04-0142-02

長期以來，規范醫療服務組織質量管理，提高醫療服務質量一直是關乎普通老百姓切身利益，也是政府部門最為重視的民生問題之一。最近，隨著“兩會”的召開，醫療體制改革又一次成為代表、委員、媒體和公眾最為關心和熱議的焦點話題之一。各地代表為深化醫療體制改革紛紛獻策獻力，旨在解決老百姓“看病貴，看病難”的核心問題。除了這一難題之外，如何改善醫患關系也成為了老百姓茶余飯后討論最多的有關“醫改”的話題之一。而構建和諧的醫患關系與改善醫風醫德密切相關，只有重視醫風醫德的建設，提高醫療服務質量，才能夠樹立醫院在老百姓心中的良好的聲譽形象，醫患關系才能變得和諧。

本文將從三個方面探討有關如何加強醫風醫德建設，構建良好的醫患關系的額問題。

一、醫患關系的現狀

醫患關系是患者與醫生或醫療機構在診治或緩解疾病的醫療實踐過程中所形成的相互之間的聯系，是醫方與患方在共同的治病與防病過程中所結成的醫學倫理關系，是醫療活動中最基本、最重要、最活躍的人際關系。但是，醫患關系緊張是目前普遍存在的不可否認的事實。

首先，由于我國醫療資源分布不夠合理，相當多的醫療資源都集中在大城市條件比較好的大醫院，大部分患者都愿意直接到大醫院去看病，導致醫生的工作量大，工作的負荷高。醫生在這樣繁重的工作情況下，往往疲于應付，無暇回答患方提出的疑問及對其做必要的解釋；有些醫生還會產生煩躁的情緒，從而在看病的過程中對患者的態度不好，甚至有時會把情緒發泄在患者身上。而這些醫院經常是人滿為患，尤其是到這些醫院找專家看病，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天，這也導致了患者產生了不滿情緒。醫患的這種情緒矛盾反過來又會加重醫患關系的惡化。

第二，醫方的兩難困境還表現在社會公益事業定位和市場取向的矛盾，導致醫患之間的信任危機。大型公立醫院的非公益性質決定了個人醫療支出，以及藥費是醫院收入的主要來源。靠創收維持醫院運行，實際上是把醫務人員和人民群眾推向了利益的對立面。一些醫生為了創收，會對患者做一些不必要的多余檢查，導致患者從檢查措施、診斷、到醫生所開的處方都產生不信任感，認為是醫方在誘導患方消費，并且認為是醫方為了多收費而進行的多余檢查。

另外，醫患關系是當前極為敏感的社會關系，醫患關系不和諧所引發的醫療糾紛己成為社會關注的熱點。有很多

醫療糾紛是由于醫務人員在提供醫療服務過程中服務態度不佳，溝通交流不暢，導致患者產生強烈不滿所引發。

二、加強在職醫生的醫德建設，改善醫患關系。

《諸氏遺書》指出：“夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。可以看出，作為醫務人員，不僅要有精湛的高超的技術，還要有一種崇高的理想，無私的奉獻精神。從醫療上講，良好的醫德應該是尊重病人的生命和權利，在具體工作中給病人及社會提供衛生服務。從實質上講，就是通過醫務人員的努力，醫治好疾病，保護好生命，為人們的健康作出貢獻。但是目前，部分醫務人員把醫療服務看成純商品交換，把醫務人員與病人的關系建立在治療過程中付出多少勞動就應索取多少報酬的等價交換關系上。從醫院來看，不是秉持救死扶傷的公益性目的，只是千方百計通過病患的醫療支出達到創收的目的。從醫生來看，有些醫務人員把救死扶傷的神圣職責降低為一種謀生手段。他們對純粹醫德的追求開始感到厭倦，轉而對物質利益表現出濃厚的興趣。如有的醫生隨意開處方，做不必要檢查，巧立名目分解收費等。醫德醫風的淪喪日益凸顯。

俗話說：沒有規矩，不成方圓。嚴格的制度，是維護公共道德的準繩和尺度。提高醫療道德，不僅靠醫務人員的道德自律，還必須依靠制度的剛性約束。醫療活動是一項人命關天的大事，其質量關系到患者生命安危，決不能有半點差錯；同時，由于醫患之間存在客觀上的信息不對稱，醫藥消費的決定權往往在醫生手中，患者處于被支配地位，所以必須有強有力的制度規范，確保醫護人員嚴守誠信原則和醫生道德規范，保護患者及家屬的利益不受侵害。而制度一旦缺失，或者雖制定了但不落實，必然使得一些低素質的醫護人員鉆空子。這也是目前“醫改”受到老百姓廣泛關注的主要原因。如：醫療體制改革所要求的要規范醫院收費，消滅亂收費，確保每一項收費都科學合理，并且切斷“以藥養醫”的收入渠道，通過研究增加診斷費等目前偏低的醫生正當勞務費用，調動醫務人員的積極性，這些體制改革的措施從制度上根除了醫生讓患者做不必要的檢查和巧立名目多收費的問題，摧毀了滋生醫護人員拜金主義等道德淪喪的溫床。

此外，醫院必須注意加強醫生的醫德醫風的教育。對于這一點，可能短時間內看不到立竿見影的效果，但是我們也不能否認它的重要性，只有在整體大環境中達成一種醫乃仁術，擔負著扶難濟危、救死扶傷的神圣職責的共識，個體的醫德提高才能有一個正確的方向。在這個方面，醫院可以定期為在職醫護人員實行醫德醫風方面的教育，如：在為醫護人員提供崗位技能培訓和深造的同時可以開展一些醫德醫風教育學習班，并且在培訓班結束的時候組織對學習內容的考核，并將學員的成績計入檔案，作為一名醫生，是否合格和是否具備晉升條件的一項指標。

另外，在醫療服務方面引入良性競爭同樣能夠起到促進醫院醫風醫德的改善。如同市場經濟的發展離不開企業之間在生產設備、生產效率、商品價格上面的競爭。良性的競爭促進優勝劣汰，企業為了生存，必須想方設法開發新技術、引進高素質人才、提高生產效率、提高產品質量，而消費者也在這些競爭中獲益，能夠買到物美價廉的產品。在醫療服務方面，必須引入兩方面的競爭：一是醫院之間的競爭，一是醫護人員之間的競爭。目前，由于公立醫院一家獨大，在設備和人力資源方面都是中小型醫院以及社區醫院無法比擬的，導致老百姓病無大小都往大醫院跑，造成了這些醫院的醫護人員有種優越感，不必為了挽留客戶而去提高自身的服務質量，從而導致了醫風醫德的下降。對于醫護人員之間的競爭的重要性更是顯而易見，就好像一家企業，如果沒有良好的競爭機制，員工就會怠工懶散，這也是社會主義市場經濟體制所決定的。對于在醫護人員之間引入良性競爭，已經受到了許多專家學者的重視，在本屆兩會上，正是鐘南山院士提出了要在醫生職業上實行淘汰制，且受到群眾的歡迎。

三、重視醫學生的醫德教育

學校教育是每一個醫護人員進入醫療崗位前都必須經歷的教育環節，每一個醫護人員都是從當醫學生開始的，因此，一學生的醫德教育應該得到足夠的重視。醫德教育同任何教育一樣，也是一種終身教育。高尚的醫德是多方面因素的結果，但教育是相當重要的。從醫學生開始就進行醫德教育，既是醫德教育的第一環，也是實現醫德教育不可缺少的途徑。

對于一個還未成為醫生的人醫學生，他的醫德理論和醫德知識幾乎可以說就是空白，即使曾經接觸過這方面知識的學生，對醫德醫風的理解也是停留在表面的層次，所以課堂教育是醫學生醫德培養的重要途徑。目前，醫學生的醫德培養主要通過醫德課來進行，但是由于醫德課并沒有得到學校的足夠重視，導致醫學生輕醫德課，重專業課。學校醫德教育要真正發揮作用，不僅僅靠醫德課，也應該充分發揮專業課的作用，專業課教師應該把授業與傳道結合起來，將醫德意識、醫德精神貫穿到專業教學的各個環節中，使學生在接受專業理論的同時，也接受教師的敬業精神、理想信念、人格力量和道德品質。

另外，由于道德教育本身具備自覺性的特征，所以在醫療實踐和臨床實習中展開醫德教育有其必要性。組織學生共同討論分析違反醫德規范、喪失醫療道德造成的事故和案例，不但能促使學生在這些比較中思考定位，自覺進行醫德修養，增強辨別好惡是非能力和醫德醫風行為的選擇能力，而且能促使學生把醫德原則轉化為內在的醫德信念和品質，確立“心為病人所系”的價值取向。

參考文獻:

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