“少吃多動”抵御肥胖

肥胖不只是“心寬體胖”或行動不便，同時也是一種嚴重的公共衛(wèi)生及醫(yī)療問題

[名醫(yī)檔案]

李益明，1996年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，獲內(nèi)分泌代謝病專業(yè)臨床博士學位。現(xiàn)任復旦大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、教授、博導。主要研究方向為肥胖與胰島素抵抗的機理與治療。發(fā)表相關(guān)論文30余篇，參與《實用內(nèi)科學》等8部教材與醫(yī)學專著的編寫。

現(xiàn)代社會，大腹便便的“胖子”越來越多。有些成功人士認為，肥胖只是影響了體形，頂多帶來一些行動不便；也有些人則用“心寬體胖”來安慰自己。但從醫(yī)學的角度來看，肥胖早已歸屬于疾病的一種。

攝入過多能量致病

李益明教授介紹說，早在1948年，肥胖就被國際疾病分類體系定義為一種疾病；1997年，世界衛(wèi)生組織肥胖問題報告也揭示，肥胖是一種嚴重的公共衛(wèi)生及醫(yī)療問題；而根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學觀點，肥胖甚至可以和糖尿病（糖胖病）、冠心病、“代謝綜合征”劃上等號。有關(guān)調(diào)查顯示，肥胖對這些疾病都有直接影響。

可見，超常規(guī)的體重必須受到重視。

李益明說，從醫(yī)學定義看，肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和（或）細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應身高所確定的標準體重。在發(fā)病機制方面，肥胖可能由遺傳、環(huán)境、醫(yī)源性（藥物、疾病）等引發(fā)。

對商務人士來說，攝入能量大于消耗能量是導致肥胖最普遍的原因，且多半由于環(huán)境造成，涉及生活方式、飲食習慣、心理與社會形態(tài)等多種因素。在生活方式方面，汽車或助動車代替了自行車或步行，乘電梯代替了爬樓梯，電視、音響等適合“沙發(fā)土豆”的娛樂活動代替了戶外的運動……如此生活，雖然悠閑，卻難以阻擋體形的變化。在飲食習慣方面，高碳水化合物、高脂肪食物、酒精飲料、高糖飲料等等，都是肥胖的誘因，而這些美味珍饈如今越來越頻繁地出現(xiàn)在人們的餐桌上。不少商務人士或成功人士在進食時，還沒有規(guī)律，有時一個晚上可能有二三場應酬，進食無限制也導致了肥胖。

有關(guān)調(diào)查顯示，在我國北方地區(qū)，超過標準體重的人群已經(jīng)占到40%，而南方地區(qū)的比例只是稍微低一些。

“蘋果身材”更加危險

亞洲人的肥胖不同于歐洲人，不少“胖子”的脂肪都堆積在腹部，四肢依舊偏瘦，從而形成“蘋果身材”，這就是腹型肥胖。“蘋果身材”比起四肢尤其是下肢肥胖的“梨形身材”更為危險，因為腹型肥胖的背后，是內(nèi)臟脂肪的堆積，這也是Ⅱ型糖尿病和冠心病發(fā)生的重要危險因素。

從病理角度看，內(nèi)臟脂肪組織堆積與脂蛋白異常有關(guān)。內(nèi)臟脂肪堆積的患者，無論有無肥胖，均存在胰島素抵抗即表現(xiàn)為高胰島素血癥、糖耐量異常，從而導致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

如何判斷自己的體重是一點點超重，還是進入了肥胖的范圍？李益明推薦了更加適合亞太地區(qū)人群進行肥胖測算的體重指數(shù)BMI（BODY MASS INDEX）。

BMI= 體重（單位：千克）/身高（單位：米）的平方。根據(jù)以下表格，可以進行初步判斷：

此外，通過體檢密切關(guān)注與肥胖相關(guān)的各種指標，也是找出肥胖原因的重要依據(jù)。對肥胖這一結(jié)果來說，除了單純性肥胖，也存在病理性肥胖，通過科學的檢測，能夠更加準確地找到肥胖的根源。

抵御肥胖需靠意志力

面對“蘋果身材”，最好的醫(yī)治方法是進行生活干預，簡而言之，就是“少吃多動”，使得消耗的能量能夠大于攝入的能量。

看起來簡單，做起來卻不容易。李益明坦言，從門診情況看，許多肥胖患者對醫(yī)生提出的生活干預治療方法并不在意，往往發(fā)出“這些內(nèi)容我都知道，為什么還要看病”的感慨。但從醫(yī)學角度看，治療肥胖提倡綜合療法，包括飲食治療、運動療法、行為療法等，只有在嚴重肥胖或肥胖已經(jīng)引發(fā)其他病癥或本身就是由其他病癥導致的肥胖，才適合使用藥物治療或外科手術(shù)減肥。

在治療中，患者的意志力是能否見效的關(guān)鍵。只有堅持健康的生活方式，才能使治療取得好的效果。且在肥胖治療中，能否有效果是影響患者是否愿意堅持的重要因素。可見，要實現(xiàn)良性循環(huán)的減肥道路，就必須養(yǎng)成健康的生活方式。

減肥食選的不等式

關(guān)于食物選擇，李益明給出了一個不等式，指出不同食物對減肥的作用：谷類＞蔬菜＞畜禽肉、魚蝦、蛋類＞奶類、豆類＞油（有利性依次遞減）。而從烹調(diào)手段看，簡單的加工方法、不煎不炸、低熱卡的食物更加有利于減肥，進食時則提倡“少、慢、剩”。

此外，李益明還推薦了一系列有助于緩解肥胖的食物，并解釋了它們對人體的作用——

牛奶：抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性；

葡萄：含有白黎蘆醇能降低膽固醇， 抑制血小板聚集；

蘋果：蘋果富含果膠、纖維素和維生素C；

大蒜：是含硫化合物的混合物，減少血中膽固醇和阻止血栓形成，增加高密度脂蛋白；

其他新鮮綠色蔬菜、水果和海藻，如：韭菜、香菇、冬瓜、胡蘿卜、海帶、玉米、燕麥、芹菜、甘藍、青椒、山楂、鮮棗、柑橘以及紫菜、螺旋藻等，也對減肥有一定功用。

在運動方面，李益明也給出了幾個簡單易行并能夠因地制宜采用的“處方”：快步走，爬樓梯，在有氧的環(huán)境中進行持久運動。不過，他提醒，這些運動適合在飯后尤其是午飯后進行，糖尿病人切忌空腹采用以上運動處方。

不主張藥物減肥

李益明并不主張藥物減肥。他表示，為避免副作用產(chǎn)生，所有的減肥藥品最多只能用半年，就得停藥。但目前有些愛美人士將減肥藥作為美體藥，這就可能產(chǎn)生不少不良反應。

據(jù)了解，減肥藥主要有四大類，分別為食欲抑制藥、增加能量消耗的藥物、抑制腸道消化吸收的藥物和其他治療肥胖的藥物。目前最常見的減肥藥有效成分為西布曲明，如諾美亭、曲美、可秀等都含有該成分。它能刺激產(chǎn)熱，降脂降糖，減肥療效明顯。但是，西布曲明會造成口干、便秘、失眠等不良反應，因此應在醫(yī)生指導下使用，不能長期服用。

不過，一些傳統(tǒng)的食物有助于控制體重，可供愛美人士適量選用，如麻黃、茶葉、山楂、大黃、可可、脂必妥。