支架后，就萬事大吉了嗎？

心臟支架手術具有效果好、創傷小、恢復快、可重復等優點，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給眾多冠心病患者帶來新生。全世界每年增加170萬“支架人”。不過很多患者有一些認識的誤區，比如凡是冠心病人都可以做支架手術，手術后冠心病就徹底痊愈了等，是這樣嗎?

病例追蹤1

沈陽市民王大爺是位老冠心病號了，只要稍稍累一點、情緒波動、或晚上睡眠不好，就覺得胸前區憋悶并帶有絲絲陣痛，所以速效救心丸不離身。這不，兒子前兩天從美國回來了，老爺子喝點酒，一激動又犯病了，幸虧即時服藥，不過還是在醫院住了幾天。小王和父親商量：“聽說有種心臟支架手術對您的病情很有幫助………‘是不是要做開胸手術啊?”王大爺有點害怕。“不是，只要在腿部切一個一公分的小口，把支架推到心臟里就行了。”“在心臟里放支架?”王大爺越聽越搖頭。“還是讓醫生和你說吧。”小王無奈的招呼醫生。

什么是支架手術?

心臟支架手術是近20年來發展起來的治療冠心病的新技術。簡單地說，心臟支架手術治療的過程就是穿刺血管，導管在血管中行進，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在局部麻醉狀況下，接受手術，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小時后即可下床，手術過程并不復雜。一般術后3天即可出院。

冠心病發病的根本原因是動脈粥樣硬化，所以冠心病的治療目的是要阻斷動脈粥樣硬化的進程。目前，藥物治療(他汀類降血脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物)的研究報告表明，上述兩類藥物具有阻止、抑制動脈粥樣硬化的作用，但這類藥物需要應用多年，才能見到效果，而不能立竿見影。支架治療與上述藥物的有效配合，成為目前治療冠心病的重要手段。

什么情況下可以做支架手術?

目前心臟支架手術已經漸漸為廣大冠心病患者所接受，按照原來的要求，病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術臺上，冠狀動脈血管出現大于70％以上的狹窄，可以采用這種手術方式。而最新的趨勢是，當血管達到50％以上的狹窄也可以采用這種手術的方式。反復發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診，并在冠狀動脈造影檢查后，確定是否需要支架治療。

支架的種類和價格

做了支架，血管通了，原來缺血的心肌獲得供血，病情緩解了，但不能認為冠心病就好了，因為支架內還可能繼續“長出”動脈粥樣硬化斑塊，使得血管腔再度狹窄。而最新的有藥物涂層的支架，可使支架內再狹窄發生率由原來的20％左右降低到10％以下。

目前安放一個普通支架平均價格在1.5萬元左右(其中支架約5000元，其余為配件費用)，安放國產藥物涂層支架在2.5—2.8萬元左右(其中支架約1.3萬元)。

病例追蹤2

王大爺的支架手術非常成功，幾天后，兒子去辦理出院手續，王大爺拉著醫生的手說，“非常謝謝你們治好了我的冠心病，我以后再也不用天天吃藥了。回家得好好慶祝一下，今兒晚上我得喝它二兩。”“千萬別這樣。”醫生攔住了王大爺的話頭兒，做完心臟支架后的生活是不能這樣放縱的。

不容忽視的“后支架生活”

支架手術不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應建立科學的生活方式和行為習慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環境都得進行綜合治理。

首先，患者應堅持服藥，注意自我觀察。

支架手術后，常常需要服用較多種類和數量的藥物，如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫院就診。支架病人手術后再次發生心絞痛時，首先需要判斷與原來的癥狀是否一致，其次最好能盡快服用硝酸甘油類藥物，到醫院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫生商議后決定。

其次，要定期檢查。

包括檢查血壓、血糖、血脂、血粘度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

第三，要適量運動、合理飲食、保持穩定樂觀的心態。

一些病人在經歷了支架手術后，決定告別不活動的生活方式，用運動戰勝疾病：也有的病人充分了解了心肌梗死的危險，認為是活動導致發病，從此再也不敢運動。其實，這兩種觀點都不對。冠心病人正確、合理安排活動量是很重要的，活動量的大小一定要結合自己的情況，在醫生的建議下逐步進行。同時，自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，養成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習慣。

病例追蹤3

王大爺回家后，嚴格按照醫囑，嘿，這冠心病的癥狀還真沒犯過。聽說原單位同樣有冠心病的老劉最近也犯病住院了，王大爺去看望老哥們并推薦說，“做個支架吧，我就是廣告。”老劉回答。“醫生說我的病要做搭橋手術，不適合支架。”王大爺有點納悶。另外，最近聽說支架都是有有效期的，那以后怎么取出來呢，王大爺又問起了醫生。

支架手術是高科技的產物，專業性很強，由于人們知識水平所限，難免有一些疑問和誤區。

誤區一：支架壽命不能永久。

一些病人為支架的使用壽命而擔心，其實這是不必要的。目前支架使用的是醫用金屬材料，支架在釋放前，是包繞在特殊的球囊上，在釋放過程中，需要使用較大的張力打開球囊，使支架與血管壁緊密結合并鑲入血管壁，所以支架在體內是終身的，并且是安全的。

誤區二：支架越多越好。

支架手術是在血管內進行操作，比搭橋手術簡單易行。但是支架治療畢竟費用較高，一般來講，超過3個支架的治療費用就會大干心臟外科搭橋手術。對于一些病變多、病變復雜的病人，支架手術往往不能一次完成，需分次進行，支架越多，支架再狹窄的幾率就會越大。

誤區三：支架是惟一的選擇。

近年來，支架手術發展很快，以往一些不適合或不能夠用支架治療的病變，正成為支架治療研究的新方向。但是，任何技術都有它自己的優勢與缺陷，病人又有自己的特殊情況。如果心臟栓塞特別嚴重，最好選擇“搭橋手術”，即人造一個血管的新“路”，讓血液繞過堵塞的部位，達到流通的目的。

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預防冠心病可多食深海魚

面對嚴重威脅生命的冠心病，及早預防可以達到事半功倍的效果。

首先，應該采用膳食治療和改善生活方式的方法防治高脂血、控制高血壓。

①應注意保持飲食清淡，不食用過飽，因為過多的能量會在體內轉化為脂肪沉積在血管壁上；②盡量少吃肉類，特別是肥肉，多吃深海魚類，但是魷魚和鮑魚除外；③多吃蔬菜和水果，特別是黑木耳和蘑菇能起到很好的作用；④每天飲用一小杯干紅葡萄酒，能夠起到降低膽固醇、預防心腦血管病的作用。

其次，您還應該戒煙并多參加運動，注意控制體重，標準體重(公斤)=身高(厘米)-105，超過標準體重20％應減肥。

此外，有糖尿病的患者積極控制E型糖尿病是預防冠心病的重要措施。