糖尿病是一種心血管疾病

來自中華醫學會2007年到2008年糖尿病流行病學的調查，在北京通州區海淀區兩個生活比較富裕的城區，20歲以上居民糖尿病患病率達到19％，差不多五個人當中就有一個糖尿病患者，70％的糖尿病患者出現心血管并發癥，所以糖尿病患者對于自己的心臟要格外關注。

糖尿病本身和冠心病、高血壓這些疾病有很多共同的易患因素，比如肥胖、高血壓、代謝綜合征，另外還有高凝狀態、內皮功能損害、血管炎癥……有很多共同的易患因素，所以在1999年美國心臟病學會上就把糖尿病列為和冠心病一樣的等危癥，到2001年美國在膽固醇成人計劃教育當中把它提到和冠心病同等病變的說法。提出這個說法還有一個原因，在糖尿病患者當中，有75％的2型糖尿病患者死于急性心肌梗死，同時糖尿病合并冠心病的病人比普通的人群高2—4倍，基于這些統計學的研究，更證實糖尿病是一種心血管疾病。

糖尿病應該叫“糖脂病”

糖尿病這個病最早認為是糖代謝紊亂疾病，是以高血糖為診斷指標，血糖達到一定的標準才診斷為糖尿病。隨著后期進一步的研究證實，實際上除了糖代謝紊亂之外，更多是脂代謝紊亂，糖尿病應該叫糖脂病，糖代謝紊亂和脂代謝紊亂都會造成血管的嚴重損害。

血脂異常是導致冠心病一個很重要的危險因素，糖尿病是糖代謝和脂代謝雙重紊亂，糖尿病人大部分有低密度脂蛋白增高，還有高密度脂蛋白下降，這兩點可以導致冠心病，使動脈粥樣硬化的幾率大幅度增高，所以血脂異常一定要嚴格控制。

控制病情不能“偏科”

所有的糖尿病人都要重視自己的血糖，這是最基本的。糖尿病人首先要知道自己的血糖是否達標。第二就是其它的危險因素也要管，比如血脂高了要管，血壓高了也要管，不能只管血糖。好比學生上課不是只學英語一門課，也不只是學中文一門課，中小學至少五門課，這五門課考試都要及格，不能說有一門或者兩門不及格，肯定到學期末老師不會讓你通過的。病人治病也是這樣的，要治療達標，不能“偏科”。

生活方式是發病根源

目前的糖尿病發病流行病學調查顯示，糖尿病的發病率太高了，之所以有這么高的發病率就是因為不健康的生活方式導致的，這個是咱們中國人目前要特別關注的。

假設父母有糖尿病，一定要教育自己的子女向健康生活方式靠近，可以杜絕子女得糖尿病的風險。夫妻中有一方得糖尿病，另一方也得糖尿病，一定有不健康的生活方式存在，比如兩口子吃飯，一個人有糖尿病說甜的點心不能吃，你都吃了吧，這個要特別小心。中國人從遺傳基因上來看，有得糖尿病的基因。20年前糖尿病發病率比較低，那是因為我們的生活還沒有達到富足小康的水平，現在僅僅是小康，如果再往前發展，生活更加富裕、富足，我們對于健康就要更加關注，不是富裕以后就可以變得懶惰、就可以變得胡吃亂吃，要知道，所有的幸福都要建立在健康的基礎之上，必須堅持健康的生活方式，才能遠離糖尿病的侵擾。

延伸閱讀

糖尿病患者愛“心”須知

糖尿病患者應盡量避免以下這些容易促使糖尿病并發心血管病的因素。

首先是中心型肥胖。中心型肥胖也叫“蘋果型身材”，即胸腹部特別胖，四肢相對比較細。亞洲男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分可診斷為中心型肥胖。這樣的病人很容易誘發心血管病。

高血糖。長期血糖控制不好很容易得冠心病。目前研究認為餐后高血糖對于血管的危險性更大。我們的檢測更理想的一個指標是糖化血紅蛋白，反映的是4-8周人的血糖平均控制程度。目前比較嚴格的標準是糖化血紅蛋白控制在6.5％以下。目前糖化血紅蛋白只能去醫院檢查。

血脂異常。這是導致冠心病一個很重要的危險因素。

高血壓。美國有一個DCCT實驗，英國的UKPDS實驗，這兩個研究長達14年20年，研究證實單純的控制血糖并不能夠使糖尿病大血管病變的合并癥減少，而控制血壓以后對大血管病變合并癥的減少有很好的作用，所以高血壓的控制對于糖尿病來說應該是更加嚴格，目前如果有糖尿病，你的血壓應該控制在130／85mmHg，甚至130／80mmHg，如果同時合并腎功能的損害，有蛋白尿，你的血壓應該控制在120／75mmHg以下。

吸煙。吸煙對于心臟有直接的損害，誘發心肌缺血。對于糖尿病人來說吸煙是絕對禁止的。

TIPS：糖尿病患者控制體重守則

◆飲食

糖尿病人的飲食要注意清淡、低鹽、低脂，少油、少鹽，同時低碳水化合物。鹽攝入過多對血壓不利，油吃的太多了脂肪量攝入高，不能放開了吃油，最好吃橄欖油、葵花子油、玉米油。但控制飲食也不要過度節食，避免低血糖。

◆運動

鍛煉是糖尿病治療的一個基礎方法，可以降低血糖，這是公認的。再有，鍛煉以后可以使血脂下降、血壓下降、血糖下降，還可以調攝精神，使體重下降，所以收效特別大。

鍛煉前最好到醫院做一個客觀的評價，甚至做超聲心動圖、動態心電圖、心電圖，如果發現問題的話進一步做心臟的核磁或者心臟的CT、冠狀動脈造影，明確判斷之后再確認做什么運動。如果糖尿病人發現心臟不是特別好的話，特別激烈的運動比如打籃球或者踢足球就不太適合，用上半身太多的劇烈的運動也最好不要做，可以做有氧代謝運動，比如散步、慢跑、騎車、游泳都可以，上下樓梯也是很好的運動。