警惕癌前病變等

警惕癌前病變

趙成會(huì)

所謂癌前病變，就是有些病變本身不是癌，可是在它的基礎(chǔ)上容易生癌。下面介紹幾種常見的癌前病變：

皮膚和黏膜的白斑 是一種最常見的癌前病變，多發(fā)生于面部和手臂、口腔、食管、外陰、陰道、宮頸等處，最初多半是白色煙霧樣的光滑軟斑，用手去摸時(shí)沒有什么感覺。以后發(fā)展成為突出黏膜表面的白色或灰色斑點(diǎn)，摸一摸有粗糙感。最后表面發(fā)生潰瘍，基底部變厚變硬。另外，易受摩擦部位的色素痣，如生長(zhǎng)在手掌、足底、頸項(xiàng)、腰部等處的色素痣等，這都是惡性病變的征兆，應(yīng)當(dāng)密切觀察，并要及早治療。

經(jīng)久不愈的潰瘍、疤痕和瘺管 特別是小腿上的慢性潰瘍，外傷性和化學(xué)損傷性的潰瘍，大面積燒傷、燙傷和凍傷后的疤痕，長(zhǎng)期存在的骨髓炎和結(jié)核性瘺管等，都有癌變的可能。

直腸、結(jié)腸和胃的息肉 息肉常可引起出血，對(duì)久治不愈的胃病及息肉應(yīng)手術(shù)切除，以防胃癌、食管癌、腸癌發(fā)生。

子宮頸糜爛 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，有子宮頸糜爛的婦女，其子宮頸癌的危險(xiǎn)性較無糜爛者高4~8倍。子宮頸糜爛的上皮細(xì)胞發(fā)生非典型增生變異，如不及時(shí)治療，極易向癌前期病變發(fā)展，而后轉(zhuǎn)化為癌。積極治療子宮頸糜爛，是預(yù)防子宮癌的關(guān)鍵措施。

乳腺增生病 乳腺的囊腺病、乳頭狀瘤、纖維瘤有時(shí)也被列為癌前病變，特別是家族中有乳腺癌患者的，應(yīng)及早檢查治療。

傳染性疾病 比如寄生蟲病、慢性遷延性病毒性肝炎、日本血吸蟲病、埃及血吸蟲病、中華分支睪吸蟲病等。

癌前期病變不是癌，也不是必然變癌，因此不必十分恐懼。但對(duì)癌前病變也不能不防，應(yīng)密切注意，及早治療，以防發(fā)生癌變。

初得2型糖尿病別拒打胰島素

李全民 李 琳

很多新診斷出的2型糖尿病患者，很怕醫(yī)生提出打胰島素的建議，他們覺得胰島素有依賴性，打了會(huì)上癮。

實(shí)際上，這些患者胰腺是處于病態(tài)的，分泌胰島素的能力本來相對(duì)不足，如果此時(shí)使用某些口服藥物“逼迫”胰腺?gòu)?qiáng)行釋放胰島素，往往會(huì)導(dǎo)致胰腺枯竭，喪失分泌胰島素的功能，這種“鞭打病牛”的做法是不可取的。

而此時(shí)采用注射胰島素強(qiáng)化治療（往往采用胰島素泵模擬正常人胰島素分泌），可使得已經(jīng)“筋疲力盡”的胰島細(xì)胞得到“休整”，同時(shí)血糖的控制可以減輕高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的“糖毒性”，使胰島細(xì)胞恢復(fù)功能，可以正常工作。

在這種治療下，有很多患者甚至可以逐步減少胰島素用量，最終脫離胰島素治療，僅口服少量降糖藥物或根本不需要用藥，僅靠飲食及運(yùn)動(dòng)治療控制血糖。但是，此類患者胰島功能已有一定損害，仍需密切檢測(cè)血糖，必要時(shí)仍需服用藥物或注射胰島素來控制血糖。

（作者系第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生）

如何及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

王國(guó)忠

大多數(shù)的前列腺癌患者早期并無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已屬病變的晚期。因此，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌雖然較困難，但卻十分重要。

前列腺炎、前列腺肥大的中老年患者，如果反復(fù)發(fā)作、久治難愈且逐漸加重，應(yīng)注意病情變化，以防癌變。

前列腺癌的患者早期常會(huì)出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長(zhǎng)、排尿痛，以及尿潴留等癥狀。由于上述癥狀與前列腺增生相同，因此直腸指診對(duì)于前列腺癌的早期診斷十分重要。

直腸指診對(duì)前列腺癌而言，準(zhǔn)確率可達(dá)50%~70%。不少專家學(xué)者主張中年以上的男性定期進(jìn)行直腸指診，這將使中老年男性及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌。必要時(shí)醫(yī)生可以采取經(jīng)會(huì)陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達(dá)70%~80%。另外還可經(jīng)直腸按摩前列腺，取前列腺液檢查，其陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，絕大多數(shù)患者可經(jīng)上述方法早期確診。