髖關(guān)節(jié)術(shù)后怎么練

你知道人體最穩(wěn)固的關(guān)節(jié)是什么嗎?肩關(guān)節(jié)?錯(cuò)，答案是髖關(guān)節(jié)。它由股骨頭和髖臼構(gòu)成，是多軸性關(guān)節(jié)，能做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此關(guān)節(jié)穩(wěn)固但欠靈活，是人類(lèi)能直立行走的基礎(chǔ)。但是，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重疾患的時(shí)候，它就不那么“堅(jiān)強(qiáng)”了。

比如，當(dāng)患陳舊性股骨頸骨折、晚期股骨頭壞死(患者常有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛而無(wú)法緩解)、髖部骨腫瘤等疾病時(shí)，就需要考慮手術(shù)去掉病變關(guān)節(jié)，換上人造的髖關(guān)節(jié)。據(jù)報(bào)道，置換的人工關(guān)節(jié)90%以上術(shù)后20年還能正常發(fā)揮作用。但要使髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練必不可少。

術(shù)后3月內(nèi)

◇ 手術(shù)當(dāng)天:仰臥，雙膝間及術(shù)側(cè)腿外側(cè)墊枕，雙膝及足尖向上，以防髖內(nèi)收及內(nèi)、外旋。病情穩(wěn)定后改用半坐位，并開(kāi)始練習(xí)靜止?fàn)顟B(tài)下主動(dòng)收縮腿部肌肉，防止深靜脈血栓形成。通過(guò)深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。

◇ 術(shù)后1周內(nèi):在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸加強(qiáng)鍛煉踝關(guān)節(jié)和股四頭肌(位于大腿前側(cè))，訓(xùn)練臥位到坐位的改變。

◇ 術(shù)后第7～14天:練習(xí)扶拐下床。先將健側(cè)腿移至床邊并下地站立，患側(cè)腿外展，屈髖小于45度，由他人協(xié)助抬起上身，使患側(cè)腿離床并使腳著地，再柱雙拐站起。上床時(shí)反之。

術(shù)后2周可開(kāi)始下床活動(dòng)。

離床第1天，上、下午各在床旁拄拐站立5～10分鐘;第2天開(kāi)始扶拐、穿防滑平跟鞋行走，步行距離、時(shí)間逐漸增加，但每次不超過(guò)30分鐘，上、下午及睡前各行走1次，行走時(shí)患肢保持外展約30度。逐步學(xué)會(huì)借助雙拐行走，加強(qiáng)體位轉(zhuǎn)移及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。

此后，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，在家人輔助下完成簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作。逐漸練習(xí)扶手杖步行，學(xué)習(xí)入廁、穿脫鞋襪、坐車(chē)、上下樓梯等，如未做大轉(zhuǎn)子切骨則應(yīng)在術(shù)后6周棄拐行走。

術(shù)后3月后

髖關(guān)節(jié)已基本穩(wěn)定，但仍應(yīng)注意以下事項(xiàng)——

睡姿睡眠時(shí)放枕于兩腿間，轉(zhuǎn)身時(shí)健側(cè)肢體向上，仰臥時(shí)勿交疊雙腿，側(cè)臥時(shí)將術(shù)側(cè)腿放在下面。

坐姿勿過(guò)于前傾，保持髖關(guān)節(jié)彎曲不大于90度，避免坐矮椅或軟沙發(fā)。若必須坐矮椅，先將術(shù)側(cè)腿伸直，再借助雙臂及健側(cè)腿的力量緩慢坐下，勿墊高、交疊雙腿或“蹺二郎腿”。

坐下及起立坐下前，慢慢將身體后移，直至健側(cè)腿觸到椅邊，再將術(shù)側(cè)腿向前伸直，利用椅柄支撐身體緩緩坐下;起立前，將身體移到椅邊，伸直術(shù)側(cè)腿，并利用椅柄將身體撐起。

如廁不可蹲著，站起及坐下時(shí)要先伸直術(shù)側(cè)腿，健側(cè)腿慢慢屈膝坐下，始終保持膝蓋在髖關(guān)節(jié)以下，必要時(shí)可考慮升高廁位。

洗澡站立洗浴。如使用浴缸，則要使用適當(dāng)高度的坐椅。健側(cè)腿先移進(jìn)去，術(shù)側(cè)腿要保持伸直并與身體同時(shí)移進(jìn)浴缸，切勿扭轉(zhuǎn)身體。

拾物可使用長(zhǎng)柄鉗或?qū)⑿g(shù)側(cè)腿放在身后，然后跪下取物。

乘車(chē)上車(chē)時(shí)，健側(cè)腿先上;下車(chē)時(shí)，術(shù)側(cè)腿先下。保持術(shù)側(cè)腿伸直。

其他適當(dāng)做輕巧運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)診。如傷口流液、劇痛，下肢變形或有感染征象，應(yīng)立即告訴醫(yī)生。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com