癌癥患者咋使用無創法鎮痛

癌癥也叫惡性腫瘤，是一種臨床常見病。該病患者可有消瘦、乏力、患病部位疼痛、出血等癥狀。很多晚期癌癥患者可因出現吞咽困難、劇烈的惡心嘔吐及腸梗阻等并發癥而無法口服用藥。此時，為了緩解癌癥帶來的劇烈疼痛，該病患者往往要每天去醫院注射鎮痛藥物。專家認為，晚期癌癥患者可采取舌下含服、皮膚貼敷及肛門塞藥等方式用藥，以達到無創鎮痛的目的。下面就介紹幾種無創鎮痛法，供參考：

1.使用消炎痛肛塞栓劑進行鎮痛：該藥屬于非甾體消炎鎮痛藥，具有抗炎、止痛和解熱的功效，可通過肛門塞藥的方式進行給藥。患者在使用消炎痛肛塞栓劑后，該藥可在直腸內逐漸溶解，經腸黏膜吸收后進入血液，再通過血液循環發揮藥效。由于消炎痛肛塞栓劑不需口服，不在胃和小腸內停留，因此可減少對癌癥患者胃腸道的不良刺激。對于有活動性胃及十二指腸潰瘍的癌癥患者，采用此法給藥還可減少藥物對潰瘍病的影響。此藥的形狀類似小的子彈，有50毫克和100毫克兩種不同的規格。該病患者可取側臥位，自行或由他人協助將栓劑推入肛門內。在治療初期可每天用藥50毫克，疼痛的癥狀加劇時，可每天用藥100毫克。需要注意的是，癌癥患者在用藥前應先排大便，以使藥物充分地發揮作用。有發燒癥狀的患者應慎用該藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

2.使用丁丙諾啡舌下含片進行鎮痛：該藥主要經口腔黏膜吸收，一般可在15～45分鐘內起效，其鎮痛作用很強，藥效的持續時間也很長。癌癥患者可每次舌下含服0.2毫克的丁丙諾啡舌下含片，每隔6～8個小時含服1次。以后隨著疼痛的加劇，可逐漸加大劑量至每次含服0.8毫克。該藥的副作用是可引起頭暈、嗜睡、惡心及嘔吐等。但這些副作用的發生率低于曲馬多、芬太尼和嗎啡等鎮痛藥。需要注意的是，丁丙諾啡舌下含片為二類精神藥品，應嚴格在醫生的指導下使用。有顱腦損傷及呼吸抑制的患者應慎用該藥。

3.使用芬太尼透皮貼劑進行鎮痛：該藥是目前惟一的阿片類透皮貼劑，具有5層結構：背膜、藥物存儲器、限速膜、黏附層和保護層。芬太尼透皮貼劑主要有兩種規格，分別為每小時釋放藥物25微克和50微克，從而能讓用藥者的血藥濃度保持相對的穩定。癌癥患者在使用該藥時，可先揭去其保護層，再將其黏附層貼于前胸的鎖骨下區域或上肢的無毛發平坦區域（不要將該藥隨意地貼在發生疼痛的部位），應將藥膜平整地貼在皮膚上，并按壓30秒。該病患者應每72個小時換藥1次，在換藥時可選擇身體的另一個部位進行粘貼，以減少皮膚發生不良反應。需要注意的是，芬太尼透皮貼劑的起效時間較長，一般為8～12個小時。癌癥患者在使用該藥的第一天往往需要加用速釋型鎮痛劑作為補充。患者在剛開始使用芬太尼透皮貼劑時，可偶爾出現頭暈、惡心及嘔吐等癥狀。此時應進行對癥治療，一般不必停用該藥。年老體弱者在使用該藥后可能出現嗜睡、呼吸次數減少或呼吸困難等癥狀，對此也應采取相應的治療措施。

4.使用嗎啡控釋片進行鎮痛：該藥是一種中樞性鎮痛藥，屬于阿片受體激動劑。嗎啡控釋片同時具有鎮痛和鎮靜的作用，除了可有效地緩解癌癥患者的疼痛外，還對疼痛所引起的不良情緒有一定的緩解作用。臨床上曾試用嗎啡控釋片治療癌癥，并對口服給藥和直腸給藥的療效進行了比較。結果發現，這兩種給藥方式在用藥劑量相同的情況下，其療效和出現副作用的幾率沒有明顯的差異，均能有效地緩解癌癥患者的疼痛。但是，癌癥患者在通過直腸用藥時要注意以下幾點：①應養成每天定時排便的習慣，并在排便后用藥，以確保治療的有效性。②在用藥前應在肛門口涂抹一些潤滑劑，這樣可有助于藥片的放入。③可用手指盡量將藥片送入直腸的深處，使藥片能充分地與直腸黏膜相接觸。

專家建議，輕度和中度疼痛的癌癥患者可選用消炎痛肛塞栓劑和（或）丁丙諾啡舌下含片進行治療。重度疼痛的癌癥患者可加用芬太尼透皮貼劑或肛塞嗎啡控釋片進行治療。■