腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性分析

晉孟元

【摘要】目的：探討腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性。方法：選取2017年3月到2018年3月期間在本院進行治療的急性腦出血患者共60例，通過核磁共振影響分析分為再發腦梗死組與未發腦梗死組，再根據患者腦部出血的位置分為腦葉出血患者組與非腦葉出血患者組，再通過記錄患者的動脈壓分為強化降壓組與非強化降壓組，根據上述條件分組之后開展對患者病變問題與血壓波動給等情況的記錄分析。結果：在對各分組患者進行分析的結果中顯示在腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現象的患者其腦白質的病變程度相較于并未出現腦梗死現象的患者其病變程度更高，且P小于0.05，差異具有統計學意義。在針對非腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現腦梗死現象的患者更高且P小于0.05，差異具有統計學意義。結論：總體來看，在導致出現腦出血再發腦梗死問題的因素之一為患者存在的小血管疾病，在此時對患者采取強制性降壓的手段會導致大動脈粥樣硬化性的患者再發腦梗死的幾率上升，而采取適當的降壓手段則可以有效降低對患者的腦部損傷。

【關鍵詞】再發腦梗死;腦白質病變;腦動脈狹窄;血壓波動;病變程度

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

腦出血作為一種較為嚴重的疾病，其誘發的腦梗死則會嚴重危害患者的生命，一方面此類疾病的發病率較高，另一方面會對患者的生命影響較大。本次探討腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性。選取本院治療的患者進行對比實驗的方法探究其療效價值，具體請看下文。

1 臨床資料

1.1研究對象

本院針對急性腦出血患者的治療檔案進行回顧性分析，選取2017年3月到2018年3月期間在本院進行治療的急性腦出血患者共60例，所有患者中男性患者34例，女性患者26例，所有患者年齡最大為86歲，年齡最小為38歲，平均年齡為（61.34±10.56）歲，通過核磁共振影響分析分為再發腦梗死組與未發腦梗死組，再根據患者腦部出血的位置分為腦葉出血患者組與非腦葉出血患者組，再通過記錄患者的動脈壓分為強化降壓組與非強化降壓組。將以上分組患者的年齡、性別分別按照統計學軟件進行差異分析，得出P大于0.05，△P>0.05，因此即差異不對本次研究方面存在統計學意義，統計學對比具有意義。

1.2實驗方法

在患者住院之后對患者進行頭部的ct影像掃描，通過ct影像中的T2WI、T1W1、FLARE、DWI、MRA等各項數據對患者病情進行分析。分析醫師選擇經驗豐富的醫師，結果進行記錄。

在患者住院后對患者各項數據進行監控，對患者高血壓等疾病病史進行統計，之后對發病時間、動脈壓數據、冠心病、腦卒中等情況進行分析，之后對所得數據進行收集匯總分析。[1]

1.3觀察指標

觀察各組患者的腦白質病變程度與腦動脈狹窄程度，通過數據對相關性進行分析。

2 結果

2.1出血患者再發腦梗死相關性

腦白質病變程度，腦葉出血組中再發腦梗死共7例，輕度病變2例，中度病變2例，重度病變3例。腦葉出血組中未發腦梗死共9例，輕度病變5例，中度病變2例，重度病變2例。P小于0.05，差異具有統計學意義。

非腦葉出血組中再發腦梗死共9例，輕度病變4例，中度病變2例，重度病變3例。非腦葉出血組中未發腦梗死共35例，輕度病變24例，中度病變5例，重度病變6例。P小于0.05，差異具有統計學意義。[2]

對于存在腦梗死現象的患者其腦白質的病變程度相較于并未出現腦梗死現象的患者其病變程度更高。

2.2出血患者再發腦梗死腦動脈狹窄相關性

腦動脈狹窄程度，腦葉出血組中再發腦梗死共7例，輕度狹窄3例，中度狹窄2例，重度狹窄2例。腦葉出血組中未發腦梗死共9例，輕度狹窄6例，中度狹窄2例，重度狹窄1例。P小于0.05，差異具有統計學意義。

非腦葉出血組中再發腦梗死共9例，輕度狹窄4例，中度狹窄3例，重度狹窄2例。非腦葉出血組中未發腦梗死共35例，輕度狹窄26例，中度狹窄4例，重度狹窄5例。P小于0.05，差異具有統計學意義。

存在腦梗死現象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現腦梗死現象的患者更高。

2.3危險因素回歸分析

強化降壓因素針對腦出血再發腦梗死危險中回歸系數為（0.758），P為（0.08）;中重度腦動脈狹窄因素針對腦出血再發腦梗死危險中回歸系數為（0.851），P為（0.061）;中重度腦白質病變因素針對腦出血再發腦梗死危險中回歸系數為（0.884），P為（0.037）;腦葉出血因素針對腦出血再發腦梗死危險中回歸系數為（0.908），P為（0.041）;缺血性腦卒中病史因素針對腦出血再發腦梗死危險中回歸系數為（0.593），P為（0.939）。

3結論

通過本次研究發現在腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現象的患者其腦白質的病變程度相較于并未出現腦梗死現象的患者其病變程度更高。在針對非腦葉出血患者組中對于存在腦梗死現象的患者其腦動脈的狹窄程度相較于未出現腦梗死現象的患者更高。[3]

總體來看，探討腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性中發現在導致出現腦出血再發腦梗死問題的因素之一為患者存在的小血管疾病，在此時對患者采取強制性降壓的手段會導致大動脈粥樣硬化性的患者再發腦梗死的幾率上升，而采取適當的降壓手段則可以有效降低對患者的腦部損傷。

參考文獻：

[1]張愛玲[1] 馮來會[1] 張道培[1] 祁佩紅[2]. 腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性研究[J]. 中華神經醫學雜志， 2016（15）：824.

[2]郝吉輪. 談腦出血后再發腦梗死與腦白質病變、腦動脈狹窄及血壓波動的相關性研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018（52）：5-6，25.

[3]楊秀芹. 老年腦梗死病人再發缺血性卒中與腦出血微血管病變和預后的關系分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017（5）.

作者單位：鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州? 450000