看清前列腺病

前列腺在男性人生的旅途中不時掀起一點兒波瀾，引起一些煩惱。從它有名字那天始，從來也沒有像現(xiàn)在這樣，幾乎全民都在關(guān)注這個器官；也從來沒有像現(xiàn)在這樣，因不同程度不適進入醫(yī)院泌尿科就診的男性這么多。

人的一生中，前列腺會發(fā)生兩次增生。一次是在青春期前期，屬均勻的生理性增生，沒有結(jié)節(jié)形成，不會壓迫尿道；一次是在40歲后，屬病理性增生，有結(jié)節(jié)，增生的結(jié)節(jié)壓迫尿道引起排尿困難和尿頻、尿急等癥狀，這就是前列腺增生癥。其發(fā)病率隨年齡升高而增加，60歲以上發(fā)病率50％左右，80歲以上幾乎100%。

如何對待前列腺病痛？如何避免走入治療誤區(qū)？筆者認(rèn)為有必要理清一個頭緒。

小毛病，別大治

前列腺炎引起的癥狀，對于大多數(shù)男性并不陌生。一個人騎一小時自行車后，尿道會出現(xiàn)刺痛感，尿液有些發(fā)燙，會陰部不舒服，與前列腺炎癥狀很相似。經(jīng)過休息、多飲水、多排尿，癥狀會很快消失。

受涼、感冒、出汗多、尿少的情況下，也會出現(xiàn)類似癥狀，大多數(shù)不需要治療。男性中有50％~60％出現(xiàn)過類似前列腺炎的癥狀，而其中大部分人在改變不良生活習(xí)慣的同時，適當(dāng)服用一些藥物就可治愈。

接受治療的前列腺疾病患者，約占泌尿科門診病人的25％。這些病人經(jīng)正規(guī)醫(yī)院泌尿科治療，少則數(shù)日，多則6～8周時間就能痊愈。而實際情況中，僅有l(wèi)0％左右患者需要更長時間的治療。

有些病，不急治

有的患者在出現(xiàn)前列腺炎癥狀后，經(jīng)過一段時間治療，癥狀消失了，但前列腺液內(nèi)卻持續(xù)存在較多白細(xì)胞。這種病情屬于Ⅳ型的前列腺炎，專家們普遍認(rèn)為此種情況不需要治療。

如果慢性前列腺炎患者經(jīng)過漫長的治療，各種各樣的方法都試過了，但癥狀卻仍不消失。對于這種情況，最好放棄治療一段時間，思想完全放松，給身體一個恢復(fù)的機會。由于長期濫用抗生素而造成的菌群失調(diào)，通過停藥會得到糾正。

適當(dāng)參加一些體育鍛煉和娛樂活動，戒除不良生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，提高機體抗病能力，疾病有可能不治自愈。

良性前列腺增生癥患者，如癥狀不嚴(yán)重，沒有尿頻、尿急和明顯的排尿困難，每年做一次常規(guī)體檢即可。

前列腺癌病程進展緩慢，處于隱蔽狀態(tài)且無結(jié)節(jié)的早期前列腺癌，完全可靜觀事態(tài)發(fā)展，不做無謂的治療，病變可能長期潛伏不發(fā)展。

不是病，不要治

未婚或長期分居的男性，由于盆腔充血不能緩解，出現(xiàn)與前列腺相關(guān)的癥狀群，這樣的病人使用抗生素治療常常無效。關(guān)鍵問題是消除思想顧慮，分居男性適當(dāng)手淫可能會使癥狀消失。

處于青春期或青春后期的大男孩，常常訴說睪丸或精索疼痛，這種情況適當(dāng)平臥休息癥狀多可消失。

久坐辦公室的人由于不能及時排尿，下腹偶然有脹痛感；司機由于長途奔波出現(xiàn)腰背酸痛，這些人往往吃不準(zhǔn)疼痛會發(fā)展到什么嚴(yán)重程度。

有些人根據(jù)自己掌握的一點醫(yī)學(xué)常識，以為得了前列腺炎，其實他們中的大多數(shù)人沒有病。

有了病，科學(xué)治

需要治療的前列腺炎按新的分類方法將其分為4型：I型即急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型即慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型即慢性非細(xì)菌性前列腺炎，Ⅳ型即無癥狀炎性前列腺炎。

Ⅲ型，特別是ⅢB型無須使用抗生素而應(yīng)綜合治療。

改變不良生活習(xí)慣、按摩、熱水坐浴，癥狀多能改善。有人采取局部注射抗生素、微波或消融等治療，但不一定有效。

根據(jù)外科治療的經(jīng)驗，局部引流是非常重要的。引流不好，即使傷口“泡”在抗生素里也不會愈合，而穿刺又帶來新的損傷和增加感染機會。

微波和消融對于未婚的男性屬禁忌。主要因為尿道內(nèi)插入器械引起的尿道損傷可造成尿道狹窄，熱作用和化學(xué)作用會造成前列腺腺管的不可逆的破壞，管道阻塞炎癥會更加嚴(yán)重，甚至?xí)鸩挥?/p>

微創(chuàng)是良性前列腺增生癥手術(shù)的理想選擇，但不是所有的病人都適合經(jīng)尿道手術(shù)。

大醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)在有豐富的經(jīng)驗和技術(shù)治療各類前列腺疾病，患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)治療。