電子病案法律效力的研究

【關鍵詞】 電子病案;原始證據;法律效力

文章編號:1003-1383(2009)05-0617-02

中圖分類號:R 197.323文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.061

當今電子病案的臨床應用急劇增加，形式不斷翻新，已經滲透到社會生活的各個方面;人們對電子病案的認識還相對膚淺，觀念不統一;國家對電子病案的確認還不很明確。傳統的病案是通過醫護人員在紙質上用手寫來實現，稱為病案原件，是病案法定身份的要件之一，而電子病案則是通過計算機進行操作、傳輸、存儲等處理的二進制數碼資料，由于其具有可變性、流動性和虛擬性等特點，人們對其法定證據作用產生質疑，因此電子病案的法律效力已引起社會各界的關注[1]。

一、電子病案的基本特征

電子病案的法律效力的基礎是其在訴訟活動中能否成為事實證據提供法律憑證。證據是指能夠證明某一特征事實的真實存在的一切事實，它具有客觀性真實性、相關性和合法性三個基本特征[2]。從理論上講，電子病案具備上述法律證據的三個基本特征。

1.電子病案具有客觀真實性。證據的客觀真實性，是指它所反映的內容是客觀存在的事實，是法律關系發生、發展或變更終止過程中形成的事實，或者是客觀事實的真實記載與反映。電子病案是醫院為患者提供醫療服務全過程的辦公自動化的原始記錄，是電子計算機技術應用于現代辦公業務處理、日常事務處理與社會活動的直接結果，是人類現代生活的客觀反映。電子病案作為新型載體病案，不僅具有病案原始記錄性的本質屬性，而且具有法律證據價值的屬性。

2.電子病案具有相關性。電子病案與醫院原用的紙質病案一樣，是醫院給患者進行診療活動全過程的原始記錄資料，包括診斷、治療、護理、康復、心理狀態等全過程的記錄，是患者病情的客觀原始記錄。其內容與醫院為患者診斷和治療的一切活動息息相關，是醫療各項工作的直接記載。在醫療糾紛、醫療事故和傷殘事故的處理、民事訴訟案件以及某些個案的調查中，均可根據電子病案的原始記錄，作為評議、處理或判明責任的依據，能夠作為證據發揮作用。因此，它能夠直接或間接地為社會各項活動提供相關的原始證據。

3.電子病案能夠取得作為證據的合法性。我國《民事訴訟法》、《行政訴訟法》和《刑事訴訟法》規定證據的七種類型為:書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人的陳述、鑒定結論、勘驗筆錄和現場筆錄。電子病案屬于“視聽資料”一類的證據。“視聽資料”是介于書證和物證之間的一種新型證據形式[3]。

二、影響電子病案法律效力的因素

電子病案雖然在理論上具備法律證據的效力，但在社會實踐中又因其原生信息的真實性等問題，而不能直接成為合法有效的證據。其原因是:

1.認知問題:電子病案不具備“白紙黑字”的直觀性，它是以機器能識別的二進制數字代碼為記錄符號，閱讀時必須依賴特定的計算機設備加以解讀。電子病案的信息內容已經不是傳統物理意義上的原始實體狀態，其存儲信息有虛擬性、流動性及載體與信息相互分離的特點。因此，對電子病案特點與性能認識還不夠深入是電子病案證據價值難以確定的因素之一。

2.技術問題:電子病案的原始記錄性難以確認，其具有易復制、修改、刪除等特點，而且修改、復制后能與原件保持完全一致，同時電子病案在保管利用過程中，由于計算機軟、硬件技術變化，需要隨時更新設備和轉換新的格式，使病案“原件”的概念變得難以確認。目前對電子病案信息的生成、傳遞和保存中的刪除、修改等識別還不夠完善，對電子病案的原始性技術鑒定工作開展得比較晚，技術還不夠成熟。

3.立法問題:我國《民事訴訟法》第69條規定:“人民法院對視聽資料，應當辨別真偽，并結合本案的其他證據，審查確定能否作為認定事實的根據”?？梢娨暵犢Y料屬間接的證據，按照法律學的理論，間接證據必須和其他證據聯系在一起才能證明案件的主要事實。最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第二十二條規定:“調查人員調查收集計算機數據或者錄音、錄像等視聽資料的，應當要求被調查人員提供有關資料的原始載體。提供原始載體確有困難的，可以提供復制件。提供復制件的，調查人員應當在調查筆錄中說明其來源和制作經過”。在司法實踐中提供電子文件作為證據的，要求必須提供有關資料的原始載體，當對方當事人對該證據的真實性提出異議并有一定的理由時，需通過委托專門機構的專業人員對該電子文件進行鑒定，以確定其是否對事實有證明力[4]。

總之，電子病案作為電子信息技術的發展而發展起來的新生事物，已經為人類的信息管理提供了極大的便利，其體積小、存儲量大和網絡傳輸等功能，調閱極其簡捷，擺脫了紙質病案信息的時空限制，使病案信息能夠充分發揮其資源共享，促進了病案資源的廣泛應用。就現階段而言，雖然它還有一定的局限性，相信在不久的將來，人們在克服其局限性上一定不斷取得新的突破，其法律效力也將不斷完善，讓我們共同努力，使電子病案能夠如愿以償地在高科技領域中獨占鰲頭。

參考文獻

[1]李天資.電子病案的優越性和局限性的研究[J].中國誤診學雜志，2007，7(23):5221-5223.

[2]廉 蕾.我國電子簽名的法律效力問題初探[J].綏化學院學報，2006，26(3):45-46.

[3]梁清英，王 鑫.電子檔案的法律效力探討[J].檔案時空，2008，(02):11-12.

[4]崔雪松.電子證據法律定位的思考[J].法制與社會，2007，23(9):360-361.

(收稿日期:2009-09-03 修回日期:2009-09-27)

(編輯:潘明志)